Λαπαροσκόπηση σταδιοποίησης στο γαστρικό καρκίνο

ΙΣΤΟΡΙΚΟ:

Καθώς οι ασθενείς με γαστρικό καρκίνο προσφέρονται για επιλογές μεταξύ της χειρουργικής εκτομής, της νεοεπικουρικής ή παρηγορητικής χημειοθεραπείας ή μόνο της συμπτωματικής αγωγής, γίνεται εμφανής η ανάγκη για ακριβή προεγχειρητική σταδιοποίηση. Η λαπαροσκόπηση έχει προταθεί ως μια κατάλληλη μέθοδος σταδιοποίησης σε μια ποικιλία κακοηθών του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα.

ΜΕΘΟΔΟΙ:

Η λαπαροσκόπηση σταδιοποίησης πραγματοποιήθηκε σε 45 ασθενείς με δυνητικά εξαιρέσιμο γαστρικό καρκίνο, όπως προσδιορίστηκε με φυσική εξέταση, γαστροσκόπηση, ενδοσκόπηση, διαδερμική υπερηχογραφία και υπολογιστική τομογραφία της τρέχουσας γενιάς.

Η συμβατική κλινική σταδιοποίηση και η λαπαροσκοπική σταδιοποίηση σύμφωνα με την ταξινόμηση ΤΝΜ της Διεθνούς Ένωσης κατά του Καρκίνου καταχωρήθηκαν χωριστά σε μια βάση δεδομένων.

Στη συνέχεια τα αποτελέσματα συγκρίθηκαν για να αξιολογηθεί η συμφωνία και των δύο διαδικασιών.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ:

Σε σύγκριση με τη συμβατική σταδιοποίηση, η λαπαροσκόπηση είχε ως αποτέλεσμα τη σταδιοποίηση 23 ασθενών σε πιο δυσμενές στάδιο (51,1%). Σε 10 ασθενείς από αυτούς, η περιτοναϊκή διασπορά βρέθηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ενώ επιπρόσθετες ηπατικές μεταστάσεις ανιχνεύθηκαν σε 3 ασθενείς και ο όγκος του Krukenberg σε μία. Κατά συνέπεια, ο σχεδιασμός της θεραπείας άλλαξε και η λαπαροτομία αποφεύχθηκε σε 14 από αυτούς τους ασθενείς ως καταρχήν χειρουργική επέμβαση.

Η ευαισθησία της κλινικής σταδιοποίησης ήταν ιδιαίτερα φτωχή για τους όγκους του σταδίου IV (5,3%) και για την πλειονότητα των όγκων του σταδίου ΙΙΙΒ (42,9%). Η κυτταρολογική εξέταση του περιτοναϊκού υγρού δεν είχε επιπλέον πληροφορίες στη σειρά μας.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ:

Η αξία της λαπαροσκόπησης σε ασθενείς με γαστρικό καρκίνωμα μπόρεσε να διαφανεί σε αυτή τη μελέτη. Είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος σταδιοποίησης, βοηθώντας στην αποφυγή περιττών λαπαροτομιών και στην παροχή νέων μέσων για τη δρομολόγηση κατάλληλης θεραπευτικής στρατηγικής.

Sotiropoulos GC, Kaiser GM, Lang H, Treckmann J, Brokalaki EI, Pottgen C, Gerken G, Paul A, Broelsch CE. Staging laparoscopy in gastric cancer. Eur J Med Res. 2005 Feb 28;10(2):88-91. PubMed PMID: 15817429. IF:0.944