Τι είναι η βουβωνοκήλη;
Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη κήλη (περίπου το 70% όλων των κηλών). Εμφανίζονται στη βουβωνική χώρα, στη μικρή περιοχή της κάτω κοιλίας σε κάθε πλευρά ακριβώς πάνω από τη γραμμή που διαχωρίζει την κοιλιά και τα πόδια και γύρω από το ηβικό οστό.
Γιατί εμφανίζεται η βουβωνοκήλη;
Η βουβωνοκήλη εμφανίζεται μέσω του ινσουλινοειδούς σωλήνα, ενός αγωγού στον οποίο ο όρχις έρχεται κατευθείαν προς το όσχεο κατά την ανάπτυξη των αρσενικών. Οι άνδρες και οι γυναίκες αναπτύσσονται από το ίδιο βασικό μοτίβο, ώστε να υπάρχουν ανατομικές ομοιότητες μεταξύ ανδρών και γυναικών, πράγμα που σημαίνει ότι οι γυναίκες έχουν επίσης το βουβωνικό κανάλι. Όμως, στις γυναίκες το ινσουλινοειδές κανάλι είναι πολύ μικρότερο και ως εκ τούτου οι κήλες είναι πολύ πιο ασυνήθιστες από ό, τι στους άνδρες.
Πώς μπορώ να ξέρω αν έχω μια βουβωνοκήλη;
Μπορεί να δείτε ή να αισθανθείτε μία διόγκωση ή πρήξιμο κάτω από το δέρμα. Μπορεί να είναι λίγο άβολο. Το πρήξιμο συχνά εξαφανίζεται τελείως όταν ξαπλώνετε, καθώς τα περιεχόμενα του σάκου γλιστρούν πίσω από την τρύπα στην κοιλιά. Μπορεί επίσης να επιδεινωθεί με βήχα, φτάρνισμα, κλπ.
Μερικές φορές δεν υπάρχει σχεδόν κανένα πρήξιμο για να δείτε, αλλά μπορεί να έχετε επίγνωση μιας περίεργης αίσθησης στη βουβωνική χώρα όταν στέκεστε ή περπατάτε για κάποιο χρονικό διάστημα.
Πολλές κήλες δεν προκαλούν κανένα πόνο, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν είναι εκεί ή ότι δεν χρειάζονται προσοχή.
Τι πρέπει να κάνω?
Επισκεφθείτε έναν γιατρό για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Ο γιατρός θα σας εξετάσει (συνήθως πολύ απλά) για να επιβεβαιώσει και θα σας παραπέμψει για να δείτε έναν χειρουργό κηλών, ιδανικά έναν που ειδικεύεται στην βουβωνοκήλη.
Εάν υπάρχει ένα προφανές πρήξιμο που εξαφανίζεται όταν ξαπλώνετε, είναι αρκετά βέβαιο ότι έχετε μια βουβωνική κήλη. Δεν πρέπει να χρειάζεστε ειδικές εξετάσεις.
Συμμετοχή των όρχεων
Υπάρχουν πολλοί μύθοι και φήμες, ακόμα και αστεία, για την κήλη και τους όρχεις. Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα που πραγματικά έχει σημασία είναι ότι σε ένα μικρό αριθμό περιπτώσεων, η ζημιά μπορεί να προκληθεί από την κήλη (ειδικά αν παραμεληθεί) ή την επέμβαση, αν δεν έχει καλή απόδοση. Μιλάμε εδώ για ατροφία των όρχεων – που σημαίνει θάνατο αυτού του ιστού. Αυτό συχνά απαιτεί την αφαίρεση του προσβεβλημένου όρχεως.
Η παροχή αίματος στον όρχι διατρέχει το ινσουλινικό σωλήνα. Η απρόσεκτη ή άπειρη χειρουργική επέμβαση βουβωνοκήλης μπορεί να καταστρέψει την παροχή αίματος. Η βλάβη στην παροχή αίματος είναι πιο πιθανή εάν επαναληφθεί για επαναλαμβανόμενη βουβωνική κήλη εξαιτίας του ιστού της ουλής, δυσκολία αναγνώρισης των δομών και τα αιμοφόρα αγγεία που δεν βρίσκονται στη σωστή τους θέση.
Διαπιστώνουμε ότι χρησιμοποιώντας μια οπίσθια ή προ-περιτοναϊκή προσέγγιση μετά από μια αποτυχημένη πρόσθια αποκατάσταση αποφεύγεται ο ιστός ουλής που απομένει από την προηγούμενη λειτουργία. Μια οπίσθια ή προ-περιτοναϊκή προσέγγιση μπορεί να γίνει ανοικτή (μέσω μιας νέας τομής) ή λαπαροσκοπικά. Οι όρχεις είναι πάντοτε σε κίνδυνο, σε οποιαδήποτε αποκατάσταση της βουβωνικής κήλης. Ο χειρούργος πρέπει πάντα να είναι προσεκτικός και να έχει την κατάλληλη εμπειρία.
Έχει υπολογιστεί ότι η επιπλοκή της ισχαιμικής ορχίτιδας και της ατροφίας των όρχεων εμφανίζεται σε περίπου 2% έως 3% όλων των επεμβάσεων βουβωνοκήλης.
Σε εκατομμύρια περιπτώσεις, ωστόσο, είμαστε στην ευχάριστη θέση να έχουμε μια μηδενική επίπτωση ενός τέτοιου αποτελέσματος, είτε σε πρωτογενείς είτε σε επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις.
