Το υψηλό MELD σκορ και ο μακρύς χειρουργικός χρόνος είναι παράγοντες πρόβλεψης παρατεταμένης μετεγχειρητικής νοσηλείας στην μονάδα εντατικής θεραπείας μετά από μεταμόσχευση ήπατος και επηρεάζουν την αποτελεσματικότητά της.
Περίληψη
Υπόβαθρο:
Σκοπός της μελέτης είναι ο καθορισμός της επίπτωσης της παρατεταμένης μετεγχειρητικής νοσηλείας (> 3 ημέρες) στην μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) μετά από μεταμόσχευση ήπατος και η
αναγνώριση των παραγόντων κινδύνου.
Ασθενείς- μέθοδοι:
Δεδομένα ασθενών που υποβλήθηκαν σε πτωματική μεταμόσχευση ήπατος στο πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Essen, Γερμανία και παρουσίασαν αρχική λειτουργία του μοσχεύματος μεταξύ 11/2003 και 07/2012, αναλύθηκαν αναδρομικά.
Αποτελέσματα:
Από τους 374 μεταμοσχευθέντες, οι 225 (60,16%) χρειάστηκαν παρατεταμένη μετεγχειρητική νοσηλεία στη ΜΕΘ. Στην μονομεταβλητή ανάλυση, το INR του δότη, οι υψηλές δόσεις αγγειοσυσπαστικών φαρμάκων, η επείγουσα μεταμόσχευση σε νοσηλευόμενο ασθενή, το MELD σκορ, η αλκοολική κίρρωση σε συνδυασμό με αιμοκάθαρση και η διάρκεια του χειρουργείου συνδυάστηκαν με παρατεταμένη μετεγχειρητική νοσηλεία στη ΜΕΘ.
Μετά από πολυπαραγοντική ανάλυση μόνο το MELD σκορ και η διάρκεια του χειρουργείου συσχετίστηκαν ανεξάρτητα με παρατεταμένη αρχική νοσηλεία στη ΜΕΘ (p<0.001). Τα ποσοστά επιβίωσης διέφεραν σημαντικά μεταξύ των δύο ομάδων στους 3 μήνες, ένα και 5 χρόνια μετά τη μεταμόσχευση (p<0.001).
Συμπεράσματα:
Το MELD σκορ και η διάρκεια της μεταμόσχευσης αναγνωρίζονται ως ανεξάρτητοι προβλεπτικοί παράγοντες παρατεταμένης νοσηλείας στη ΜΕΘ μετά από μεταμόσχευση ήπατος. Η αναγνώριση ασθενών με ανάγκη παρατεταμένης νοσηλείας στη ΜΕΘ μπορεί να συμβάλει σε μία περισσότερο βασισμένη σε επιστημονικές ενδείξεις και οικονομικά αποδοτικότερη διαχείρηση τέτοιων υπηρεσιών υγείας, σε μεταμοσχευτικά κέντρα.
Συγγραφείς: Στρατηγοπούλου Π, Paul A, Hoyer DP, Kύκαλος Σ, Saner FH, Σωτηρόπουλος ΓΧ
Πανεπιστημιακή Κλινική Γενικής, Σπλαγχνικής Χειρουργικής και Μεταμοσχεύσεων, Essen, Γερμανία
Ιατρικό περιοδικό: PLoS One. 2017 Μαρ 20;12(3).
