Το πρωκτικό συρίγγιο είναι μια άνοιγμα μεταξύ του δέρματος γύρω από τον πρωκτό και του ορθού.
Η φροντίδα σας θα προσαρμοστεί για να καλύψει τις ατομικές σας ανάγκες και μπορεί να διαφέρει από αυτό που περιγράφεται εδώ. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις συμβουλές του χειρουργού σας.
Σχετικά με το πρωκτικό συρίγγιο
Το πρωκτικό συρίγγιο εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα μόλυνσης ή αποστήματος (συλλογή πύου) στον πρωκτό. Μπορεί επίσης να προκληθεί από καταστάσεις που επηρεάζουν το έντερο, όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου ή η νόσος του Crohn.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι συριγγίων. Μερικά έχουν ένα ενιαίο άνοιγμα που εκτείνεται από το ορθό στο δέρμα. Άλλα διακλαδίζονται σε περισσότερα από ένα ανοίγματα. Μερικές φορές διασχίζουν τους μύες που ελέγχουν το άνοιγμα και το κλείσιμο του πρωκτού (μύες σφιγκτήρα).
Συμπτώματα του πρωκτικού συριγγίου
Τα συμπτώματα και σημεία ενός πρωκτικού συριγγίου περιλαμβάνουν:
- πόνος και οίδημα μέσα και γύρω από τον πρωκτό
- ερεθισμός του δέρματος γύρω από τον πρωκτό
- διαρροή πύου ή αίματος
- προβλήματα με την εγκράτεια
Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα επισκεφτείτε τον γιατρό σας.
Διάγνωση συριγγίου πρωκτού
Η θεραπεία των πρωκτικών συριγγίων είναι πολύ περίπλοκη. Ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει συνήθως σε έναν ειδικό χειρουργό παχέος εντέρου (γιατρό που ειδικεύεται σε καταστάσεις που επηρεάζουν το έντερο).
Το πρωκτικό συρίγγιο συνήθως διαγιγνώσκεται με φυσική εξέταση του πρωκτού και του ορθού. Ο χειρουργός σας μπορεί να το κάνει αυτό χρησιμοποιώντας ένα ειδικό τηλεσκόπιο με φως στην άκρη για να δει το εσωτερικό του ορθού σας. Μερικές φορές χρησιμοποιείται ανιχνευτής συριγγίου. Αυτό είναι ένα μικροσκοπικό όργανο που εισάγεται μέσω του συριγγίου.
Ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να κάνετε μαγνητική τομογραφία (MRI). Η σάρωση μπορεί να βοηθήσει να μάθετε πώς το συρίγγιο συνδέεται με τους μυς του σφιγκτήρα.
Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η μόνη επιλογή. Το είδος της χειρουργικής επέμβασης που θα κάνετε θα είναι προσαρμοσμένο στις ατομικές σας ανάγκες.
Προετοιμασία για την επέμβαση σας
Ο χειρουργός σας θα σας εξηγήσει πώς να προετοιμαστείτε για την επέμβαση σας. Για παράδειγμα, εάν καπνίζετε, θα σας ζητηθεί να το σταματήσετε, καθώς το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο να πάθετε λοίμωξη στο στήθος και επιβραδύνει την ανάρρωσή σας. Μπορεί να σας χορηγηθεί ένα καθαρτικό για να πάρετε για λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση. Αυτό θα σας βοηθήσει να αδειάσετε τα έντερά σας από κόπρανα.
Η επέμβαση του πρωκτικού συριγγίου γίνεται με γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμάστε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Θα σας ζητηθεί να ακολουθήσετε τις οδηγίες νηστείας. Συνήθως δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε για περίπου έξι ώρες πριν από τη γενική αναισθησία. Ωστόσο, ορισμένοι αναισθησιολόγοι επιτρέπουν περιστασιακές γουλιές νερού μέχρι δύο ώρες νωρίτερα. Συνήθως, θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα.
Στο νοσοκομείο η νοσοκόμα σας μπορεί να ελέγξει τον καρδιακό σας ρυθμό και την αρτηριακή σας πίεση και να ελέγξει τα ούρα σας.
Ο χειρουργός σας συνήθως θα σας ζητήσει να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης. Αυτό επιβεβαιώνει ότι κατανοείτε τους κινδύνους, τα οφέλη και τις πιθανές εναλλακτικές λύσεις στη διαδικασία και ότι έχετε δώσει την άδειά σας για να προχωρήσει.
Η νοσοκόμα σας θα σας προετοιμάσει για την επέμβαση. Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε έκπλυση του εντέρου (κλύσμα). Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να φορέσετε κάλτσες συμπίεσης για να αποτρέψετε τη δημιουργία θρόμβων αίματος στις φλέβες των ποδιών σας. Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε ένεση ενός αντιπηκτικού φαρμάκου που ονομάζεται ηπαρίνη καθώς και, ή αντί για, κάλτσες.
Σχετικά με την επέμβαση σε πρωκτικό συρίγγιο
Η επέμβαση διαρκεί συνήθως 30 λεπτά. Η ακριβής διαδικασία θα εξαρτηθεί από τον τύπο του συριγγίου που έχετε. Ο χειρουργός σας θα εξετάσει το πρωκτικό συρίγγιο και θα αποφασίσει τον καλύτερο τρόπο θεραπείας του.
Εάν το πρωκτικό συρίγγιο είναι επιφανειακό, μπορεί να «μείνει ανοιχτό». Αυτό γίνεται όταν το συρίγγιο ανοίγει έτσι ώστε να μπορεί να επουλωθεί από μέσα προς τα έξω. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί ένα νήμα, για παράδειγμα, από υλικό ράμματος στην είσοδο του συριγγίου. Αυτό ονομάζεται seton και μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει στη θέση του για κάποιο χρονικό διάστημα. Ένας επίδεσμος συνήθως τοποθετείται πάνω από το συρίγγιο μέχρι να επουλωθεί πλήρως.
Μερικές φορές μια ειδική κόλλα ή βύσμα με βάση την πρωτεΐνη χρησιμοποιείται για τη σφράγιση του πρωκτικού συριγγίου.
Τι να περιμένουμε μετά την επέμβαση πρωκτικού συριγγίου
Θα χρειαστεί να ξεκουραστείτε μέχρι να υποχωρήσει η δράση του αναισθητικού. Μπορεί να χρειαστείτε ανακούφιση από τον πόνο για οποιαδήποτε ενόχληση, καθώς το αναισθητικό φθείρεται.
Μπορείτε να αρχίσετε να πίνετε και να τρώτε, ξεκινώντας με υγρά, όταν νιώσετε έτοιμοι.
Το πρωί μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί να κάνετε ένα μπάνιο και να βγάλετε τον επίδεσμο από την πληγή σας. Είναι φυσιολογικό να έχεις κάποια αιμορραγία. Στη συνέχεια, η νοσοκόμα σας θα εφαρμόσει έναν νέο επίδεσμο.
Θα χρειαστεί να αλλάζετε τον επίδεσμο καθημερινά μέχρι να επουλωθεί. Θα σας δοθεί επίσης μια ημερομηνία για ένα επόμενο ραντεβού με τον χειρουργό σας.
Μπορεί να σας συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών και καθαρτικών. Εάν σας έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά, είναι σημαντικό να ολοκληρώσετε τον κύκλο.
Θα χρειαστεί να φροντίσετε να σας μεταφέρει κάποιος στο σπίτι.
Ανάρρωση από την αποκατάσταση του πρωκτικού συριγγίου
Εάν χρειάζεστε ανακούφιση από τον πόνο, μπορείτε να πάρετε μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα όπως η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφαίνη. Ακολουθήστε τις οδηγίες στο ενημερωτικό φυλλάδιο για τον ασθενή που συνοδεύει το φάρμακο και ζητήστε τη συμβουλή του φαρμακοποιού σας.
Η γενική αναισθησία επηρεάζει προσωρινά τις δεξιότητές σας συντονισμού και συλλογισμού, επομένως δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ, να χειρίζεστε μηχανήματα ή να υπογράφετε νομικά έγγραφα για 48 ώρες μετά.
Η νοσοκόμα της περιοχής θα σας επισκέπτεται καθημερινά για να αλλάξει τον επίδεσμο και να ελέγξει ότι η πληγή επουλώνεται σωστά. Μπορεί να σας συμβουλεύσουν να κάνετε μπάνιο ή ντους πριν την επίσκεψη της νοσοκόμας. Μπορεί να σας βοηθήσει να πάρετε ένα παυσίπονο μία ώρα νωρίτερα, καθώς η αντικατάσταση του επιδέσμου μπορεί να είναι άβολη.
Μπορείτε να πάτε στην τουαλέτα με τον επίδεσμο στη θέση του, αλλά θα πρέπει να φροντίσετε να πλένετε και να στεγνώνετε προσεκτικά την περιοχή του πρωκτού στη συνέχεια.
Θα χρειαστεί να είστε προσεκτικοί τις πρώτες μέρες. Μην κάθεστε ακίνητοι για μεγάλες περιόδους ή μην περπατάτε πολύ. Ακολουθήστε τις συμβουλές του χειρουργού σας σχετικά με την οδήγηση. Δεν πρέπει να οδηγείτε μέχρι να νιώσετε ότι μπορείτε να κάνετε μια έκτακτη στάση χωρίς ενόχληση.
Στο ραντεβού παρακολούθησης, ο χειρουργός σας θα αποφασίσει εάν πρέπει να συνεχίσετε με καθημερινούς επιδέσμους. Ο χρόνος που χρειάζεται η πληγή για να επουλωθεί ποικίλλει από μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες. Θα σας δοθούν επίσης συμβουλές σχετικά με την επιστροφή στην εργασία και την επανέναρξη άλλων δραστηριοτήτων.
Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το κατώτερο γαστρεντερικό
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;
Οι επεμβάσεις σε πρωκτικά συρίγγια θεωρούνται γενικά ασφαλείς. Ωστόσο, για να λάβετε μια τεκμηριωμένη απόφαση και να δώσετε τη συγκατάθεσή σας, πρέπει να γνωρίζετε τις πιθανές παρενέργειες και τον κίνδυνο επιπλοκών αυτής της διαδικασίας.
Παρενέργειες
Τ ανεπιθύμητα, αλλά κυρίως προσωρινά αποτελέσματα μιας επιτυχημένης θεραπείας πρωκτικού συριγγίου είναι:
- Αίσθημα αδιαθεσίας ως αποτέλεσμα της γενικής αναισθησίας.
- Θα πονάτε και θα δυσκολευτείτε να καθίσετε. Αυτό θα γίνει πιο εύκολο μετά την πρώτη εβδομάδα.
Επιπλοκές
Αυτό συμβαίνει όταν εμφανίζονται προβλήματα κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση σε πρωκτικό συρίγγιο. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν επηρεάζονται. Οι πιθανές επιπλοκές οποιασδήποτε επέμβασης περιλαμβάνουν:
- μια απροσδόκητη αντίδραση στο αναισθητικό,
- την υπερβολική αιμορραγία ή
- την ανάπτυξη θρόμβου αίματος, συνήθως σε μια φλέβα του ποδιού.
Οι ειδικές επιπλοκές της επέμβασης του συριγγίου του πρωκτού είναι ασυνήθιστες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- μόλυνση – αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απόστημα πρωκτού και μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση
- βλάβη στους μυς του σφιγκτήρα – αυτό μπορεί να επηρεάσει τον έλεγχο του εντέρου σας και μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια κοπράνων
- μειωμένη ικανότητα συγκράτησης των κοπράνων
- επανεμφάνιση – υπάρχει πιθανότητα να επανέλθει το πρωκτικό συρίγγιο
Οι ακριβείς κίνδυνοι είναι συγκεκριμένοι για εσάς και διαφέρουν για κάθε άτομο, επομένως δεν έχουμε συμπεριλάβει στατιστικά στοιχεία εδώ. Ζητήστε από τον χειρουργό σας να σας εξηγήσει πώς ισχύουν αυτοί οι κίνδυνοι για εσάς.
Περισσότερες πληροφορίες
CORE (Ίδρυμα πεπτικών διαταραχών)
Πηγές
emedicine.com, Φεβρουάριος 2018
