Οι παρακάτω αιτίες είναι οι σημαντικότερες αιτίες της χρόνιας ηπατικής βλάβης
Ιογενής ηπατίτιδα
- Ηπατίτιδα Β: Η λοίμωξη από τον ιό Ηπατίτιδας Β αντιπροσωπεύει το 5% όλων των μεταμοσχεύσεων ήπατος που εκτελούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά αντιπροσωπεύει μεγαλύτερο ποσοστό μεταμοσχεύσεων ήπατος σε άλλα μέρη του κόσμου, ιδίως στην Ασία και την Αυστραλία / Νέα Ζηλανδία.
- Ηπατίτιδα C: Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη ένδειξη για μεταμόσχευση ήπατος, που επηρεάζει σχεδόν το 50% όλων των ασθενών με μεταμόσχευση ήπατος.
Αλκοολική ηπατική νόσος
Η αποτυχία του ήπατος λόγω κατάχρησης αλκοόλ είναι η δεύτερη πιο κοινή ένδειξη για τη μεταμόσχευση ήπατος. Τα περισσότερα κέντρα απαιτούν τουλάχιστον έξι μήνες αποχής, συχνά σε αναγνωρισμένο πρόγραμμα κατάχρησης ουσιών, όπως οι ανώνυμοι αλκοολικοί, ως προϋπόθεση για την εισαγωγή για μεταμόσχευση.
Μεταβολική ηπατική νόσος
Μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα (NASH): Η απόθεση λίπους στα ηπατικά κύτταρα μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή που τραυματίζει και σκοτώνει το ήπαρ. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη λιπώδους ήπατος περιλαμβάνουν την παχυσαρκία και τις μεταβολικές καταστάσεις όπως ο διαβήτης και η υπερλιπιδαιμία (αυξημένη χοληστερόλη). Το ποσοστό των ασθενών που μεταμοσχεύθηκαν για αυτή την πάθηση αυξήθηκε 35 φορές από το 2000 έως το 2005.
Αυτοάνοση ασθένεια του ήπατος
- Αυτοάνοση ηπατίτιδα (καταστροφή του ήπατος από το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς)
- Χολοστατικές ασθένειες του ήπατος
- Πρωτοπαθής χολική κίρρωση (PBC) (καταστροφή μικρών χολικών αγωγών στο ήπαρ)
- Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα (PSC) (καταστροφή χολικών αγωγών μέσα και έξω από το ήπαρ). Το εβδομήντα τοις εκατό των ασθενών με PSC πάσχουν επίσης από ελκώδη κολίτιδα, μια αυτοάνοση διαταραχή του παχέος εντέρου.
- Νεογνική σκλήρυνση της χολαγγειίτιδας (μόλυνση και τραυματισμοί των χολικών αγωγών στο ήπαρ ενός βρέφους)
- Χολική αθησία (απουσία χοληφόρων αγωγών έξω από το ήπαρ)
- Η νόσος του Caroli (ανωμαλία των χολικών αγωγών στο ήπαρ)
- Η χολοστασία. Οι ασθενείς που λαμβάνουν ενδοφλέβια θρεπτική διατροφή, που ονομάζεται συνολική παρεντερική διατροφή (TPN), εμφανίζουν μερικές φορές στάση χολής (επιβράδυνση ή διακοπή της φυσιολογικής ροής της χολής) που μπορεί με την πάροδο του χρόνου να οδηγήσει σε τραυματισμό και αποτυχία του ήπατος.
Γενετική ασθένεια του ήπατος
- Αιμοχρωμάτωση: υπερβολική εναπόθεση σιδήρου στο ήπαρ
- Η ασθένεια του Wilson: μη φυσιολογικός μεταβολισμός του χαλκού
- Αλφα-1 έλλειψη αντι-τρυψίνης: έλλειψη προϊόντος γονιδίου που περιορίζει τη δράση της τρυψίνης, ενός ενζύμου που χωνεύει πρωτεΐνη. Με τον καιρό αυτό οδηγεί σε προοδευτική καταστροφή του ήπατος και των πνευμόνων.
- Ασθένεια αποθήκευσης γλυκογόνου (τύπος Ι, ΙΙΙ, IV): κληρονομική μεταβολική διαταραχή
- Τυροσιναιμία: Διαταραχή του μεταβολισμού της τυροσίνης
Αγγειακή νόσο του ήπατος
Το σύνδρομο Budd-Chiari είναι θρόμβωση (πήξη) των ηπατικών φλεβών, η οποία οδηγεί σε κακή ροή αίματος μέσω του ήπατος.
Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα
Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC) είναι ένας πρωτογενής καρκίνος του ήπατος, που σημαίνει ότι προέρχεται από μη φυσιολογικά ηπατικά κύτταρα. Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα εμφανίζεται σπάνια σε ένα φυσιολογικό, μη-κιρρωτικό ήπαρ. Ωστόσο, η επίπτωσή του αυξάνεται εντυπωσιακά στο υπόβαθρο της κίρρωσης και, ειδικότερα, από ορισμένες μορφές ηπατικής νόσου που οδηγούν σε κίρρωση (ηπατίτιδα Β και C, αιμαχρωμάτωση και τυροσιναιμία).
Αν και ο καρκίνος αρχίζει αρχικά μέσα στο ήπαρ, καθώς μεγαλώνει μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, μια διαδικασία που ονομάζεται μετάσταση.
Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα συχνότερα εξαπλώνεται στους πνεύμονες ή στα οστά. Ο κίνδυνος εξάπλωσης εκτός του ήπατος αυξάνεται με το μέγεθος του καρκίνου.
Η μεταμόσχευση ήπατος θεραπεύει οριστικά έναν ασθενή με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, με την προϋπόθεση ότι ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από το ήπαρ. Επειδή υπάρχουν πολύ περισσότεροι άνθρωποι που χρειάζονται μεταμόσχευση ήπατος από ό, τι υπάρχουν διαθέσιμα όργανα, έχουν καθοριστεί συγκεκριμένες οδηγίες, για να καθορίσουν ποιοι ασθενείς με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι κατάλληλοι για μεταμόσχευση. Αυτά τα κριτήρια καθορίζουν τα όρια του αριθμού και του μεγέθους του όγκου που εξασφαλίζουν πολύ χαμηλή πιθανότητα εξάπλωσης του καρκίνου εκτός του ήπατος.
