Τίτλος εργασίας: Αποτελέσματα εγκυμοσύνης μετά από μεταμόσχευση ήπατος: Συστηματική ανασκόπηση
ΣΚΟΠΟΣ:
Η μεταμόσχευση ήπατος (LT) αποτελεί μείζονα θεραπευτική επιλογή για πολλούς ασθενείς που πάσχουν από ηπατικές παθολογίες. Τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε LT αξιολογούνται σε αρκετές μελέτες. Σκοπός της συστηματικής μας ανασκόπησης ήταν να παρουσιάσουμε τα διαθέσιμα σήμερα στοιχεία σχετικά με τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης σε ασθενείς με LT.
ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ:
Πραγματοποιήθηκε μια σχολαστική συστηματική αναζήτηση της βιβλιογραφίας που δημοσιεύθηκε πριν από το Σεπτέμβριο του 2017 για μελέτες σχετικές στον τομέα αυτό. Όλες οι μελέτες, που παρουσίαζαν μαιευτικά και μητρικά αποτελέσματα ασθενών με προγενέστερη μεταμόσχευση ήπατος, συμπεριλήφθηκαν.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ:
Εκτιμήθηκαν δεκατρείς μελέτες, οι οποίες περιελάμβαναν 1290 εγκυμοσύνες σε 885 γυναίκες LT λήπτες. Συνολικά καταγράφηκαν 1014 νεογνά και η συχνότητα των αυθόρμητων αμβλώσεων κυμάνθηκε από 0,5% έως 33,3%. Όσον αφορά τις ζώντες γεννήσεις, ποσοστό 32% των εγκυμοσύνων οδήγησε σε πρόωρες γέννες (345 πρόωρες γέννες σε 1079 εγκυμοσύνες, εύρος 0% -39%) και στο 16% των κυήσεων αναφέρθηκε η προεκλαμψία (188 περιπτώσεις από 1173 εγκυμοσύνες, -33,3%). Τα πλέον συχνά χορηγούμενα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ήταν κυκλοσπορίνη και τακρόλιμους μόνο ή με στεροειδή. Τα ποσοστά καισαρικής τομής κυμαίνονταν από 20% έως 67,9% μεταξύ των μελετών που αφορούσαν τη γέννηση. Επιπλέον, περίπου το ένα τρίτο εξ αυτών προκάλεσε πρόωρο τοκετό. Οι αυθόρμητες αμβλώσεις αναφέρθηκαν σε 176 περιπτώσεις (εύρος: 0,5% -33,3%) και η προεκλαμψία εμφανίστηκε σε 188 ασθενείς (εύρος: 2% -33.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ:
Τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης από τις συμπεριλαμβανόμενες μελέτες είναι ενθαρρυντικά, παρόλα αυτά οι έγκυες ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε LT είναι σε υψηλό κίνδυνο και ως εκ τούτου απαιτούν στενή παρακολούθηση από μια διεπιστημονική ομάδα.
- Prodromidou A, Kostakis ID, Machairas N, Garoufalia Z, Stamopoulos P, Paspala A, Sotiropoulos GC. Pregnancy Outcomes After Liver Transplantation: A Systematic Review. Transplant Proc. 2019 Mar;51(2):446-449. doi: 10.1016/j.transproceed.2019.01.014. Epub 2019 Jan 4. PMID: 30879563 IF: 0.806
