Τίτλος εργασίας: Αποτελέσματα εγκυμοσύνης μετά από μεταμόσχευση ήπατος: Συστηματική ανασκόπηση
Περίληψη
Σκοπός: Η μεταμόσχευση ήπατος αποτελεί την ενδεδειγμένη θεραπευτική επιλογή για την αντιμετώπιση συγκεκριμένων παθήσεων του ήπατος. Τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης ασθενών που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση ήπατος, έχουν αξιολογηθεί σε αρκετές μελέτες της διεθνούς βιβλιογραφίας. Σκοπός της παρούσας ανασκόπησης είναι να αναδειχθούν τα μέχρι τώρα επιστημονικά δεδομένα, σχετικά με τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης μετά από μεταμόσχευση ήπατος.
Υλικό- μέθοδοι: Για τους σκοπούς της μελέτης πραγματοποιήθηκε συστηματική αναζήτηση όλων των δημοσιευμένων μελετών έως το Σεπτέμβριο 2017. Όλες οι μελέτες που παρουσιάζουν γυναικολογικά και μαιευτικά αποτελέσματα μετά από μεταμόσχευση ήπατος, συμπεριελήφθησαν στην ανασκόπηση.
Αποτελέσματα: Ενενήντα εννιά μελέτες, που περιλαμβάνουν 1290 εγκυμοσύνες σε 885 γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση ήπατος, αξιολογήθηκαν συνολικά. Καταγράφηκαν 1014 γεννήσεις και η επίπτωση αποβολής διακυμάνθηκε από 0,5% έως 33,3%. Ποσοστό 32% των κυήσεων κατέληξαν σε μη τελειόμηνη κύηση (345 μη τελειόμηνες κυήσεις εκ των 1079, διακύμανση 0% έως 39%) και στο 16% αναφέρθηκε προεκλαμψία (188 περιπτώσεις εκ των 1173 κυήσεων, διακύμανση 2% έως 33,3%). Τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ήταν η κυκλοσπορίνη και το τακρόλιμους, με ή χωρίς στεροειδή. Τα ποσοστά καισαρικής τομής διακυμάνθηκαν από 20% έως 67,5% στις επιτυχείς κυήσεις και το ένα τρίτο αυτών, κατέληξαν σε μη τελειόμηνη κύηση. Αποβολή παρατηρήθηκε σε 176 περιπτώσεις (διακύμανση: 0,5%- 33,3%) και προεκλαμψία παρουσιάστηκε σε 188 ασθενείς (διακύμανση 2% έως 33,3%).
Συμπέρασμα: Τα αποτελέσματα στις συμπεριληφθείσες μελέτες είναι ενθαρρυντικά, εντούτοις η εγκυμοσύνη σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση ήπατος θεωρείται υψηλού κινδύνου και οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό αυστηρή παρακολούθηση από διεπιστημονική ομάδα.
Συγγραφείς: Προδρομίδου Α., Κωστάκης Ι., Μαχαίρας Ν., Γαρουφαλιά Ζ., Σταμόπουλος Π., Πασπαλά Α., Σωτηρόπουλος Γ.
2η Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο «Λαϊκό», Αθήνα
3η Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο «Αττικό», Αθήνα
Ιατρικό περιοδικό: Transplant Proc. 2019 Μαρ;51(2):446-449.
