Τι είναι ο καρκίνος του ορθού;
Ο καρκίνος του ορθού είναι ο καρκίνος στις τελευταίες έξι ίντσες του πεπτικού συστήματος, που βρίσκεται μεταξύ του παχέος εντέρου και του πρωκτού. Μοιράζεται πολλές ομοιότητες με τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Και οι δύο καρκίνοι αναφέρονται συνήθως ως καρκίνος του παχέος εντέρου. Οι περισσότεροι καρκίνοι του παχέος εντέρου ξεκινούν ως πολύποδες – ανάπτυξη ιστού στην επένδυση του παχέος εντέρου ή του ορθού.
Δεν είναι όλοι οι πολύποδες επικίνδυνοι, αλλά ο τύπος που είναι γνωστός ως αδένωμα μπορεί να γίνει καρκινικός, εκτός εάν αφαιρεθεί. Οι καρκίνοι του παχέος εντέρου συνήθως αναπτύσσονται αργά για πολλά χρόνια και είναι θεραπεύσιμοι, εάν διαγνωστούν νωρίς μέσω τακτικής εξέτασης.
Παράγοντες κινδύνου
Ενδέχεται να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο εάν:
- Εσείς ή ένας στενός συγγενής σας είχατε πολύποδες παχέος εντέρου ή καρκίνο του παχέος εντέρου
- Έχετε ιστορικό φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα)
- Έχετε συγκεκριμένα γενετικά σύνδρομα, όπως οικογενειακή αδενωματώδη πολυποδίαση (FAP) ή κληρονομικό καρκίνο του παχέος εντέρου (πολύ γνωστό και ως σύνδρομο Lynch)
Συμπτώματα
Μην περιμένετε να αναπτυχθούν συμπτώματα, καθώς οι καρκίνοι του ορθού συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα μέχρι τα τελικά στάδια της νόσου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου για περισσότερο από μερικές ημέρες, όπως αίσθημα ανάγκης για αφόδευση ακόμη και αμέσως μετά από μία αφόδευση,
- αιμορραγία από το ορθό,
- κράμπες ή κοιλιακό άλγος,
- αδυναμία,
- κόπωση και
- απροσδόκητη απώλεια βάρους.
Πρόληψη
Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη του καρκίνου του ορθού είναι η εξέταση του παχέος εντέρου με κολονοσκόπηση. Συνιστάται στα άτομα με μέσο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου να κάνουν εξετάσεις απεικόνισης (κολονοσκόπηση ή άλλου τύπου) ξεκινώντας από την ηλικία των 45 ετών. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο του παχέος εντέρου ανέρχεται τώρα στο 90% περίπου, όταν εντοπίζεται και αντιμετωπίζεται ο καρκίνος. νωρίς.
Άνδρες και γυναίκες με ορισμένους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου ή του ορθού θα πρέπει να μιλήσουν με τους γιατρούς τους σχετικά με την έναρξη ελέγχου σε νεότερη ηλικία και πιθανότατα να ελέγχονται συχνότερα από άτομα με μέσο κίνδυνο.
Ο έλεγχος του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι σημαντικός, επειδή οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο πρώιμου σταδίου δεν έχουν συμπτώματα. Οι ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου που έχουν αφαιρεθεί χειρουργικά σε πρώιμο στάδιο, έχουν περισσότερες πιθανότητες να θεραπευτούν από εκείνους των οποίων οι καρκίνοι ανιχνεύονται σε μεταγενέστερο στάδιο.
Όλοι οι άνδρες και οι γυναίκες άνω των 45 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο για καρκίνο του παχέος εντέρου ανεξάρτητα από οικογενειακούς ή προσωπικούς παράγοντες κινδύνου. Υπάρχουν διάφορες δοκιμές για έλεγχο καρκίνου.
Τα ακόλουθα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή σε συνδυασμό μεταξύ τους:
- Εξέταση κοπράνων – Αυτή η εξέταση ελέγχει για κρυμμένο (κρυφό) αίμα στα κόπρανα.
- Ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση – Σε αυτήν την εξέταση ελέγχεται το εσωτερικό του ορθού και το κάτω μέρος του παχέος εντέρου μέσω ενός εύκαμπτου, φωτισμένου σωλήνα. Ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει πολύποδες και να συλλέξει δείγματα ιστών ή κυττάρων για πιο προσεκτική εξέταση.
- Κολονοσκόπηση – Η κολονοσκόπηση χρησιμοποιείται για την ανίχνευση προκαρκινικών πολύποδων του παχέος εντέρου πριν αυτοί γίνουν καρκινικοί. Και σε αυτήν την εξέταση, ο γιατρός εξετάζει το εσωτερικό του ορθού και ολόκληρου του παχέος εντέρου μέσω ενός εύκαμπτου, φωτισμένου σωλήνα. Ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει πολύποδες και να συλλέξει δείγματα ιστών ή κυττάρων για πιο προσεκτική εξέταση.
- Κλύσμα με βάριο διπλής αντίθεσης – Στον ασθενή χορηγείται ένα κλύσμα που περιέχει βαφή (βάριο), ακολουθούμενο από ένεση αέρα. Στη συνέχεια λαμβάνονται ακτίνες Χ του ορθού και του παχέος εντέρου. Το βάριο σκιαγραφεί το έντερο στο φιλμ ακτίνων Χ, έτσι ώστε οι πολύποδες και άλλες ανωμαλίες να είναι εύκολα ορατά.
- Εικονική κολονοσκόπηση (CT Colonography) – Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει την εκτέλεση ειδικής CT Scan (ή CAT Scan) που εξετάζει συγκεκριμένα το παχύ έντερο και το ορθό για πολύποδες και όγκους. Ακριβώς όπως μια παραδοσιακή κολονοσκόπηση, αυτό το τεστ απαιτεί να καθαρίσετε το παχύ έντερο την προηγούμενη ημέρα με ένα διάλυμα προετοιμασίας του εντέρου (λαμβάνεται από το στόμα).
Διάγνωση
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου συχνά διαγιγνώσκεται με κολονοσκόπηση. Όπως αναφέρθηκε νωρίτερα, σχεδόν όλες οι περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου ξεκινούν με την ανάπτυξη πολύποδων. Κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης, ο γιατρός σας εξετάζει το εσωτερικό του ορθού και ολόκληρου του παχέος εντέρου μέσω ενός εύκαμπτου, φωτισμένου σωλήνα. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης μπορεί να γίνει μόνο λαμβάνοντας δείγμα (βιοψία) του δυνητικά καρκινικού ιστού για εξέταση από παθολόγο.
Θεραπευτική αγωγή
Η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του ορθού και του παχέος εντέρου είναι η χειρουργική επέμβαση. Στον καρκίνο του ορθού, συχνά χορηγείται ακτινοβολία και χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, για τη συρρίκνωση του όγκου πριν από την αφαίρεσή του. Ανάλογα με το στάδιο και τη θέση του όγκου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές χειρουργικές μέθοδοι. Για καρκίνους στην κάτω περιοχή του ορθού, μπορούν να εισαχθούν χειρουργικά εργαλεία μέσω του πρωκτού. Για εκείνους που βρίσκονται πάνω, μπορεί να απαιτείται κοιλιακή τομή.
Για προχωρημένες περιπτώσεις, ολόκληρο το ορθό μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει στην ανάγκη προσωρινής ή μόνιμης κολοστομίας – μιας εξωτερικής σακούλας απορριμμάτων κοπράνων.
