Τι μας είπαν οι ομάδες του ΓΝΑ Λαϊκού για τη διαδικασία μεταμόσχευσης ήπατος
Χειρουργική ομάδα: Αγώνας δρόμου
Η μεταμόσχευση ήπατος αποτελεί μια πολύπλοκη και σωτήρια διαδικασία. Ένα από τα κρίσιμα στάδια είναι η λήψη του ήπατος του δότη. Ο πρώτος και βασικός στόχος είναι να βρεθεί ένας κατάλληλος δότης. Μπορούν να είναι είτε ζώντες είτε αποβιώσαντες. Στην περίπτωση των ζώντων δοτών προσφέρεται μόνο ένα μέρος του ήπατος, ενώ στην περίπτωση των αποβιώσαντων προσφέρεται ολόκληρο το ήπαρ. Εφόσον εντοπιστεί ο δυνητικός δότης, πραγματοποιούνται μια σειρά από εξετάσεις –αιματολογικές και απεικονιστικές, με σκοπό την εκτίμηση της λειτουργίας του ηπατικού μοσχεύματος– για να διπιστωθεί η καταλληλότητα του οργάνου. Μετά την απαραίτητη οργάνωση από τη συντονιστική ομάδα, μια ειδική χειρουργική ομάδα αναλαμβάνει τη λήψη του ήπατος. Αυτή η ομάδα αποτελείται από χειρουργούς, αναισθησιολόγους, νοσηλευτές και άλλους επαγγελματίες υγείας, όλοι με εξειδίκευση στη μεταμόσχευση. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία και σε αποστειρωμένο χειρουργικό περιβάλλον.
Η διαδικασία λήψης του ήπατος είναι μια εξειδικευμένη χειρουργική επέμβαση που διαρκεί από 2 έως 4 ώρες κατά την οποία οι χειρουργοί αναγνωρίζουν, απομονώνουν και εν τέλει διατέμνουν τους ηπατικούς αγγειακούς κλάδους και τον χοληδόχο πόρο από το υπόλοιπο σώμα. Αφού αφαιρεθεί το ήπαρ, τοποθετείται σε ειδικό υγρό συντήρησης και κατόπιν σε ειδικά ψυγεία με σκοπό να μεταφερθεί στο κέντρο που θα πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση τοποθέτησης στον λήπτη. Ο χρόνος είναι κρίσιμος, καθώς το ήπαρ πρέπει να μεταμοσχευτεί όσο το δυνατόν συντομότερα. Ο μέγιστος αποδεκτός χρόνος διατήρησης του μοσχεύματος στον πάγο (χρόνος ψυχρής ισχαιμίας) ανέρχεται στις 12 ώρες. Μέσα σε αυτό το χρονικό διάστημα πρέπει να επιτευχθεί η επαναιμάτωση του οργάνου, η σύνδεσή του δηλαδή στο σώμα του λήπτη. Προ της τοποθέτησης απαιτείται ενδελεχής έλεγχος και περαιτέρω προετοιμασία.
Παράλληλα, ο λήπτης προετοιμάζεται για την επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει γενική αναισθησία και προετοιμασία της χειρουργικής επέμβασης. Η χειρουργική ομάδα του λήπτη αναλαμβάνει την τοποθέτηση του νέου ήπατος στη θέση του παλιού. Η διαδικασία αφαίρεσης του πάσχοντος ήπατος είναι αρκετά εργώδης και απαιτητική, δεδομένης της συχνής παρουσίας πυλαίας υπέρτασης, κιρσών (διευρυσμένων φλεβών με εύθρυπτο τοίχωμα) και διαταραγμένης πήξης. Αφού αφαιρεθεί το πάσχον ήπαρ, το ηπατικό μόσχευμα τοποθετείται άμεσα εντός της περιτοναϊκή κοιλότητας και ξεκινά η θερμή ισχαιμία με τη διαδικασία των αναστομώσεων – της επανασύνδεσης δηλαδή των αιμοφόρων αγγείων και του χοληδόχου πόρου του μοσχεύματος.
Συνολικά απαιτείται η διενέργεια 4 έως 6 δύσκολων τεχνικά αναστομώσεων ανάλογα με τις συνθήκες και την επιμέρους εφαρμοζόμενη τεχνική. Πρόκειται για έναν αγώνα δρόμου από όλες τις εμπλεκόμενες ομάδες ώστε να περιοριστεί η διάρκεια της ισχαιμίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο ασθενής χρειάζεται βέλτιστη αναισθησιολογική υποστήριξη. Η άμεση μετεγχειρητική νοσηλεία πραγματοποιείται αρχικά στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) και ακολούθως συνεχίζεται στη Χειρουργική Κλινική Μεταμοσχεύσεων.
Διαβάστε όλο το αφιέρωμα: https://www.athensvoice.gr/life/health-fitness/850943/to-puzzle-tis-metamosheusis-ipatos/
