Παράγοντες που καθιστούν αναγκαία τη μετεγχειρητική παρακολούθηση στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας μετά από ηπατεκτομή: H Ελληνική πραγματικότητα
Σκοπός της μελέτης
Στην παρούσα μελέτη ερευνώνται οι παράγοντες κινδύνου που καθιστούν αναγκαία τη μετεγχειρητική παρακολούθηση σε ΜΕΘ μετά από ηπατική εκτομή.
Υλικό-Μέθοδοι
Τα δεδομένα ασθενών που υποβλήθηκαν σε ηπατεκτομή από ένα εξειδικευμένο χειρουργό ήπατος στο χρονικό διάστημα 10/2011-12/2017 καταγράφηκαν προοπτικά και αναλύθηκαν αναδρομικά για τις ανάγκες αυτής της εργασίας. Μονό- και πολυπαραγοντικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με σκοπό την αναγνώριση προγνωστικών παραγόντων που καθιστούν αναγκαία τη μετεγχειρητική παρακολούθηση ασθενών στη ΜΕΘ.
Αποτελέσματα
222 ασθενείς περιλήφθηκαν στη μελέτη, 120 άνδρες/102 γυναίκες με διάμεση ηλικία τα 61 έτη (εύρος 19-89 έτη). Σε 14 περιπτώσεις απαιτήθηκε κλίνη ΜΕΘ για την πραγματοποίηση της ηπατεκτομής (6%) ενώ τελικά 34 ασθενείς μεταφέρθηκαν μετεγχειρητικά στη ΜΕΘ (15%).
Μονοπαραγοντική ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης ανέδειξε την ηλικία του ασθενούς (p=0,0164 με cut-off στα 65 έτη), τον προγραμματισμό ή όχι λαπαροσκοπικής ηπατεκτομής (p=0,0065), τον προγραμματισμό διενέργειας ημιηπατεκτομής (p=0,0281), τον προγραμματισμό διερεύνησης χοληφόρων/χολοπεπτικής αναστόμωσης (p=0,0224) και την προβλεπόμενη διάρκεια του χειρουργείου (p<0,0001 με cut-off στα 260min) ως προγνωστικούς παράγοντες.
Στην πολυπαραγοντική ανάλυση η ηλικία του ασθενούς (p=0,00061) και η διάρκεια του χειρουργείου (p=0,0075) διατήρησαν την προγνωστική τους αξία.
Συμπέρασματα
Η παρούσα ανάλυση αναδεικνύει την ηλικία του ασθενούς και τη διάρκεια του χειρουργείου ως τους σημαντικότερους παράγοντες που μπορεί να καταστήσουν αναγκαία τη νοσηλεία ενός ασθενούς στη ΜΕΘ μετά από ηπατεκτομή. Η ενδελεχής προεγχειρητική εκτίμηση των χαρακτηριστικών των ασθενών μπορεί να διευκολύνει την διενέργεια ηπατεκτομών χωρίς την ανάγκη διακομοιδής σε ΜΕΘ.
- Γ. Σωτηρόπουλος, Ν. Μαχαίρας, Ι. Κωστάκης, Γ. Κουράκλης | Β’ Προπαιδευτική Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική, ΕΚΠΑ, Αθήνα
