Εφαρμογή στην Ελληνική πραγματικότητα
Σκοπός της εργασίας
Η περιγραφή της αρχικής εμπειρίας μας από τη διενέργεια 50 λαπαροσκοπικών ηπατεκτομών καθώς και η αξιολόγηση της ογκολογικής επάρκειας των επεμβάσεων και της μετεγχειρητικής πορείας των ασθενών.
Υλικό-Μέθοδοι
Πραγματοποιήθηκε αναδρομική ανάλυση προοπτικά συλλεγμένων δεδομένων από 50 εκλεκτικές λαπαροσκοπικές επεμβάσεις ήπατος σε σύνολο 222 ηπατεκτομών (22.5%) από 11/2012 έως 1/2018, σε ένα μεμονωμένο κέντρο από έναν εξειδικευμένο χειρουργό.
Αποτελέσματα
Τριάντα θήλεις και 20 άρρενες ασθενείς με διάμεση ηλικία τα 59 έτη (διακύμανση 29-81 έτη) συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. Είκοσι δύο περιπτώσεις αφορούν καλοήθεις παθήσεις (εστιακή οζώδης υπερπλασία, γιγαντιαίες ηπατικές κύστεις) και 28 κακοήθειες (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, χολαγγειοκαρκίνωμα ή μεταστατική νόσο ήπατος). Πραγματοποιήθηκαν 1 αριστερή ηπατεκτομή, 4
αριστεροπλάγιες ηπατεκτομές, 12 εκτομές 2 ή 3 τμημάτων, 12 ευρείες σφηνοειδείς εκτομές, και 21 αποοροφοποιήσεις ηπατικής κύστης. Η μέση διάρκεια χειρουργείου και νοσηλείας ήταν 101min (±45min) και 5 ημέρες, αντίστοιχα. Δεν καταγράφηκε καμία μετατροπή λαπαροσκοπικής ηπατεκτομής σε ανοιχτή.
Mετεγχειρητικά
Κανένας ασθενείς δεν διακομίσθηκε στην μονάδα εντατικής θεραπείας. Παρατηρήθηκαν 3 ελάσσονες μετεγχειρητικές επιπλοκές που αντιμετωπίστηκαν συντηρητικά. Όλες οι λαπαροσκοπικές ηπατεκτομές για κακοήθεις ενδείξεις συνοδεύτηκαν από υγιή όρια εκτομής.
Συμπέρασματα
Η διενέργεια λαπαροσκοπικών ηπατεκτομών απο εξειδικευμένους ηπατοχειρουργούς με εμπειρία σε λαπαροσκοπικές επεμβάσεις είναι εφικτή και στην Ελληνική πραγματικότητα και συνοδεύεται από ταχεία ανάρρωση του ασθενούς. Η καλή επιλογή των ασθενών καθώς και η συμμόρφωση με τις διεθνείς οδηγίες είναι απαραίτητες προϋποθέσεις για την επιτυχία.
- Γ. Σωτηρόπουλος, Ν. Μαχαίρας, Δ. Μαντάς, Ι. Κωστάκης, Γ. Κουράκλης | Β’ Προπαιδευτική Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική, ΕΚΠΑ, Αθήνα
