Ο καρκίνος του χοληδόχου πόρου είναι σπάνιος. Είναι πιο κοινός στη Χιλή, την Ιαπωνία και τη Βόρεια Ινδία. Ο καρκίνος του χοληδόχου πόρου είναι πιο κοινός σε άτομα ηλικίας μεταξύ 50 και 70 ετών. Είναι σπάνιος σε άτομα κάτω των 40 ετών.
Ο καρκίνος του χοληδόχου πόρου ονομάζεται επίσης χολαγγειοκαρκίνωμα.
Ο χοληδόχος πόρος
Η χολή είναι ένα πεπτικό υγρό που βοηθά στη διάσπαση των λιπαρών τροφών. Δημιουργείται στο συκώτι σας και στη συνέχεια περνά στη χοληδόχο κύστη μέσω του χοληδόχου πόρου, όπου αποθηκεύεται. Στη συνέχεια, η χολή περνά από τη χοληδόχο κύστη στο λεπτό έντερο μέσω του κοινού χοληδόχου πόρου. Η χολή έχει κίτρινο/πράσινο χρώμα καθώς περιέχει χολερυθρίνη, η οποία προέρχεται από τη διάσπαση των χρησιμοποιημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εάν η χολή δεν αφαιρεθεί από το αίμα σας, συσσωρεύεται και γίνετε ίκτερος (κίτρινο δέρμα).
Τι είναι ο καρκίνος του χοληδόχου πόρου;
Ο όγκος του χοληδόχου πόρου είναι ένα εξόγκωμα που δημιουργείται από μια ανώμαλη και ανεξέλεγκτη ανάπτυξη κυττάρων. Μπορεί να είναι είτε κακοήθης (καρκινική) είτε καλοήθης.
Οι καρκινικοί όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν μέσω του χοληδόχου πόρου σας και να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματός σας (μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή του λεμφικού συστήματος) όπου μπορεί να αναπτυχθούν και να σχηματίσουν δευτερογενείς όγκους. Αυτή η εξάπλωση του καρκίνου ονομάζεται μετάσταση.
Οι καλοήθεις όγκοι δεν εξαπλώνονται σε άλλες περιοχές του σώματος.
Τύποι καρκίνου του χοληδόχου πόρου
Ο καρκίνος του χοληδόχου πόρου συνήθως ξεκινά από τα αδενικά κύτταρα του χοληδόχου πόρου και ονομάζεται αδενοκαρκίνωμα. Μέρος του χοληδόχου πόρου βρίσκεται στο ήπαρ και μέρος του βρίσκεται έξω από το ήπαρ. Εάν ο καρκίνος του χοληδόχου πόρου εντοπιστεί μέσα στο ήπαρ, ονομάζεται καρκίνος του ενδοηπατικού χοληδόχου πόρου. Εάν είναι έξω από το ήπαρ, ονομάζεται καρκίνος του εξωηπατικού χοληδόχου πόρου. Ο καρκίνος του ενδοηπατικού χοληδόχου πόρου αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως ο καρκίνος του ήπατος.
Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στον εξωηπατικό καρκίνο του χοληδόχου πόρου.
Συμπτώματα
Εάν έχετε καρκίνο του χοληδόχου πόρου, μπορεί να έχετε μερικά από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- ήπιος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα (κοιλιά)
- απώλεια όρεξης ή αίσθημα αδιαθεσίας
- το δέρμα σας και το λευκό των ματιών σας είναι κιτρινισμένα (ίκτερος)
- σκούρα ούρα
- ανοιχτόχρωμα κόπρανα
- ανεξήγητη απώλεια βάρους
- φαγούρα στο δέρμα
- διάρροια
Αν και δεν είναι απαραίτητα αποτέλεσμα καρκίνου του χοληδόχου πόρου, εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να επισκεφτείτε τον γιατρό σας.
Αιτίες
Οι αιτίες του καρκίνου του χοληδόχου πόρου δεν είναι πλήρως κατανοητές επί του παρόντος. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που καθιστούν πιο πιθανό τον καρκίνο του χοληδόχου πόρου και αυτοί αναφέρονται παρακάτω.
- Είναι ελαφρώς πιο συχνός εάν γεννηθήκατε με μη φυσιολογικούς χοληφόρους πόρους.
- Εάν έχετε ελκώδη κολίτιδα, ο κίνδυνος σας είναι αυξημένος.
- Ο κίνδυνος σας αυξάνεται εάν είστε καπνιστής ή έχετε εκτεθεί σε συγκεκριμένες βιομηχανικές χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στη βιομηχανία μετάλλων ή καουτσούκ.
- Εάν έχετε μολυνθεί με ένα παράσιτο που ονομάζεται ηπατική fluke, αυτό αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του χοληδόχου πόρου. Η μόλυνση εμφανίζεται γενικά στην Ανατολική Ευρώπη, την Ασία και τη Νότια Αμερική, επομένως είναι πιο συχνή σε αυτές τις περιοχές.
- Η λοίμωξη από ηπατίτιδα Β ή C μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του χοληδόχου πόρου.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και θα σας εξετάσει. Ο γιατρός σας μπορεί να σας κάνει μια εξέταση αίματος και μπορεί να σας παραπέμψει σε διαφορετικό γιατρό, όπως έναν ειδικό σε καταστάσεις που επηρεάζουν τη χοληδόχο κύστη, για περαιτέρω εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των παρακάτω.
- Μπορεί να γίνουν περαιτέρω εξετάσεις αίματος για να ελεγχθεί η γενική σας υγεία και τα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα σας.
- Μια σάρωση υπερήχων χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για να παράγει μια εικόνα της κοιλιάς.
- Μια αξονική τομογραφία χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να δημιουργήσει μια τρισδιάστατη εικόνα της κοιλιάς.
- Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνήτες και ραδιοκύματα για την παραγωγή δισδιάστατων και τρισδιάστατων εικόνων του σώματος.
- Η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) είναι μια εξέταση που χρησιμοποιεί μια στενή, εύκαμπτη τηλεσκοπική κάμερα που μοιάζει με σωλήνα που ονομάζεται ενδοσκόπιο και χρησιμοποιείται για τον έλεγχο τμημάτων του πεπτικού σας συστήματος. Θα πάρετε ένα αναισθητικό σπρέι για να μουδιάσει το λαιμό σας και μπορεί να χρειαστείτε ένα ηρεμιστικό.
- Η διαδερμική διηπατική χολαγγειογραφία (PTC) είναι όταν μια βελόνα διέρχεται μέσω του δέρματος στο ήπαρ και μια χρωστική εγχέεται στον χοληδόχο πόρο στο ήπαρ. Στη συνέχεια λαμβάνεται ακτινογραφία για να ανιχνευθούν τυχόν μπλοκαρίσματα ή καρκίνος. Για αυτό θα χρειαστείτε τοπικό αναισθητικό.
- Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν αγγειογραφία, δηλαδή όταν ένας λεπτός σωλήνας εισάγεται σε μια αρτηρία στη βουβωνική χώρα σας και εγχέεται μια χρωστική ουσία. Αυτό θα τονίσει όλα τα αιμοφόρα αγγεία όταν λαμβάνεται μια ακτινογραφία.
- Μπορεί να ληφθεί βιοψία. Η βιοψία είναι ένα μικρό δείγμα ιστού. Αυτό θα σταλεί σε εργαστήριο για έλεγχο.
Άλλες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν μια ενδοσκοπική υπερηχογραφική σάρωση (EUS) η οποία χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο που διαθέτει ανιχνευτή υπερήχων για τον έλεγχο του παγκρέατος και των γύρω ιστών. Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για την παραγωγή εικόνων για την ανίχνευση οποιουδήποτε καρκίνου.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν λαπαροτομία, η οποία είναι μια μικρή τομή που γίνεται στην κοιλιά σας, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να κοιτάξει απευθείας τον χοληδόχο πόρο και τους περιβάλλοντες ιστούς. Για αυτό θα χρειαστείτε γενική αναισθησία.
Θεραπεία για τον καρκίνο του χοληδόχου πόρου
Η θεραπεία για τον καρκίνο του χοληδόχου πόρου εξαρτάται από τον τύπο, το στάδιο και τον βαθμό του καρκίνου που μπορεί να έχετε. Ο καρκίνος του χοληδόχου πόρου είναι συχνά σε προχωρημένο στάδιο όταν διαγιγνώσκεται και μπορεί να μην είναι δυνατή η θεραπεία του καρκίνου. Οι ακόλουθες θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακόμη και αν δεν είναι δυνατή η θεραπεία.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση των χοληφόρων οδών και πιθανώς ορισμένων από τους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα εάν επηρεάζονται επίσης από τον καρκίνο. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να θεραπεύσει ο γιατρός τον καρκίνο. Ο χοληδόχος πόρος βρίσκεται σε άβολη θέση και μπορεί να μην είναι δυνατό να αφαιρεθεί όλος ο καρκίνος. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, η οποία επιτρέπει στη χολή να ρέει από το ήπαρ στο λεπτό έντερο, μπορεί να προταθεί εάν δεν είναι δυνατή η αφαίρεση του όγκου.
Εισαγωγή στεντ
Ένα στεντ (ένας μικρός κοίλος σωλήνας) μπορεί να εισαχθεί για να βοηθήσει τη χολή να αποστραγγιστεί σωστά στο πεπτικό σύστημα και να αποτρέψει τον ίκτερο. Αυτό μπορεί να προστεθεί κατά τη διάρκεια ενός ERCP ή PTC. Ένας καθετήρας (ένας μακρύτερος σωλήνας που παροχετεύεται στο εξωτερικό του σώματος) μπορεί επίσης να εισαχθεί.
Ακτινοθεραπεία
Αυτή χρησιμοποιεί ακτινοβολία για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα, αλλά γενικά δεν είναι κατάλληλο για καρκίνο του χοληδόχου πόρου. Μερικές φορές χορηγείται ταυτόχρονα με τη χημειοθεραπεία.
Χημειοθεραπεία
Φάρμακα για την επίθεση στα καρκινικά κύτταρα χορηγούνται σε ορισμένα άτομα με συγκεκριμένους τύπους καρκίνου. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να χορηγηθούν εάν ο καρκίνος δεν μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως ή έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να συρρικνώσει τον όγκο για μικρό χρονικό διάστημα.
Μπορεί να σας προσφερθεί αυτός ο τύπος θεραπείας ως μέρος μιας κλινικής δοκιμής.
Φωτοδυναμική θεραπεία
Ένα φωτοευαίσθητο φάρμακο εγχέεται στο σώμα σας μέσω μιας φλέβας και προσλαμβάνεται από τα καρκινικά κύτταρα. Στη συνέχεια, ένα λέιζερ περνά πάνω από τα κύτταρα για να ενεργοποιήσει το φάρμακο το οποίο στη συνέχεια σκοτώνει τα κύτταρα. Δεν είναι ακόμη σαφές πόσο αποτελεσματική είναι αυτή η θεραπεία.
Ζώντας με καρκίνο του χοληδόχου πόρου
Μετά τη θεραπεία για τον καρκίνο, θα έχετε τακτικές εξετάσεις με το γιατρό σας για να ανιχνεύσετε οποιαδήποτε ένδειξη επανεμφάνισης του καρκίνου. Εάν ο καρκίνος έχει ήδη εξαπλωθεί, μπορεί να σας επισκέπτονται τακτικά γιατροί ή εξειδικευμένες νοσοκόμες για να κανονίσετε θεραπείες που μπορούν να αντιμετωπίσουν τυχόν συμπτώματα που μπορεί να εμφανίσετε.
Η διάγνωση του καρκίνου μπορεί να είναι οδυνηρή για εσάς και την οικογένειά σας. Οι ειδικοί γιατροί και οι νοσοκόμες για τον καρκίνο είναι ειδικοί στην παροχή της φροντίδας και της υποστήριξης που χρειάζεστε. Μπορεί να υπάρχουν ομάδες υποστήριξης όπου μπορείτε να συναντήσετε άτομα που μπορεί να έχουν παρόμοιες εμπειρίες με εσάς. Ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού σας.
Περαιτέρω πληροφορίες
Πηγές – βιβλιογραφία
Καρκίνωμα χοληφόρου πόρου. gpnotebook.co.uk, – Οκτώβριος 2007
Φωτοδυναμική θεραπεία για τον καρκίνο του χοληδόχου πόρου. Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικών Αποδείξεων (NICE).
