Βιοψία ήπατος

Τι είναι η βιοψία ήπατος;

Μια βιοψία ήπατος είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση ενός μικρού τεμαχίου ηπατικού ιστού, έτσι ώστε να μπορεί να εξεταστεί υπό μικροσκόπιο για σημάδια βλάβης ή ασθένειας. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει βιοψία ήπατος αν οι εξετάσεις αίματος ή οι εξετάσεις απεικόνισης υποδεικνύουν ότι μπορεί να έχετε πρόβλημα με το ήπαρ. Μια βιοψία ήπατος χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της ηπατικής νόσου. Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν τις αποφάσεις θεραπείας.

Ο πιο συνηθισμένος τύπος βιοψίας ήπατος ονομάζεται διαδερμική βιοψία ήπατος. Περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας λεπτής βελόνας μέσα από την κοιλιά σας στο ήπαρ και την αφαίρεση ενός μικρού τεμαχίου ιστού. Δύο άλλοι τύποι βιοψίας ήπατος – ο ένας με τη χρήση φλέβας στον αυχένα (μεταμοσχευμένος) και ο άλλος με μικρή κοιλιακή τομή (λαπαροσκοπική) – αφαιρούν επίσης τον ηπατικό ιστό με βελόνα.

Πότε πρέπει να γίνει μια βιοψία ήπατος;

Βιοψία ήπατος μπορεί να απαιτηθεί εάν:

1. Η διάγνωση ενός προβλήματος του ήπατος δεν μπορεί να προσδιοριστεί με άλλο τρόπο.
2. Χρειάζεται η απόκτηση δείγματος ιστού από μια ανωμαλία που διαπιστώθηκε μετά από μια εξέταση απεικόνισης.
3. Πρέπει να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της ηπατικής νόσου.
4. Πιστεύεται ότι θα βοηθήσει στην ανάπτυξη σχεδίων θεραπείας με βάση την κατάσταση του ήπατος.
5. Πρέπει να προσδιοριστεί το πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία για την ηπατική νόσο.
6. Παρακολουθείται το ήπαρ μετά από μεταμόσχευση ήπατος

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει βιοψία ήπατος αν έχετε:

1. Μη φυσιολογικά αποτελέσματα ηπατικών εξετάσεων που δεν μπορούν να εξηγηθούν.
2. Έναν όγκο ή άλλες ανωμαλίες στο ήπαρ σας, όπως φαίνεται στις εξετάσεις απεικόνισης.
3. Ανεξήγητους πυρετούς

Μια βιοψία ήπατος εκτελείται επίσης συχνά για να βοηθήσει στη διάγνωση και το στάδιο ορισμένων ασθενειών του ήπατος, όπως:

1. Αλκοολική ηπατική νόσο
2. Χρόνια ηπατίτιδα Β ή C
3. Αυτοάνοση ηπατίτιδα
4. Πρωτοπαθής χολική κίρρωση
5. Πρωτοπαθής χολαγγειίτιδα
6. Αιμοχρωμάτωση
7. Νόσος του Wilson

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από μία βιοψία ήπατος;

Μια βιοψία ήπατος είναι μια ασφαλής διαδικασία όταν εκτελείται από έμπειρο γιατρό. Οι πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

Πόνος

Ο πόνος στο σημείο της βιοψίας είναι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή μετά από βιοψία ήπατος. Ο πόνος μετά από ηπατική βιοψία είναι συνήθως μια ήπια ταλαιπωρία. Εάν ο πόνος σας κάνει να νιώθετε άβολα, μπορεί να σας χορηγηθεί φάρμακο, όπως ακεταμινοφαίνη με κωδεΐνη.

Αιμορραγία

Η αιμορραγία μπορεί να συμβεί μετά από βιοψία ήπατος. Η υπερβολική αιμορραγία μπορεί να απαιτεί τη νοσηλεία σας για μετάγγιση αίματος ή χειρουργική επέμβαση για να σταματήσετε την αιμορραγία.

Μόλυνση

Σπάνια, βακτήρια μπορεί να εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα ή στην κυκλοφορία του αίματος.

Τυχαίο τραυματισμό σε κοντινό όργανο

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η βελόνα μπορεί να τρυπήσει ένα άλλο εσωτερικό όργανο, όπως η χοληδόχος κύστη, κατά τη διάρκεια βιοψίας ήπατος.

Σε μια ενδοφλέβια διαδικασία, ένας λεπτός σωλήνας εισάγεται μέσω μιας μεγάλης φλέβας στο λαιμό σας και περνάει μέσα στη φλέβα που διέρχεται από το συκώτι σας. Σε αυτή την περίπτωση, άλλοι σπάνιοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• Συλλογή αίματος (αιμάτωμα) στο λαιμό. Το αίμα μπορεί να συγκεντρωθεί γύρω από τη θέση όπου εισήχθη ο καθετήρας, προκαλώντας πόνο και οίδημα.
• Προσωρινά προβλήματα με τα νεύρα του προσώπου. Σπάνια, η διαδικασία μπορεί να βλάψει τα νεύρα και να επηρεάσει το πρόσωπο και τα μάτια προκαλώντας βραχυπρόθεσμα προβλήματα.
• Προσωρινά προβλήματα φωνής. Μπορεί να είστε βραχνοί, να έχετε μια αδύναμη φωνή ή να χάσετε τη φωνή σας για μικρό χρονικό διάστημα.
• Διάτρηση του πνεύμονα. Εάν η βελόνα κολλήσει κατά λάθος στον πνεύμονα σας, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ένας τραυματισμένοςπνευμοθώρακας.

Πώς να προετοιμαστώ για μια βιοψία ήπατος;

Πριν από τη βιοψία του ήπατος, θα συναντήσετε τον γιατρό σας για να συζητήσετε τι πρέπει να περιμένετε κατά τη διάρκεια της βιοψίας. Αυτή είναι η κατάλληλη στιγμή για να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με τη διαδικασία και βεβαιωθείτε ότι έχετε κατανοήσει τους κινδύνους και τα οφέλη.

Σταματήστε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα

Όταν συναντάτε τον γιατρό σας, φέρνετε μια λίστα με όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή, των βιταμινών και των συμπληρωμάτων διατροφής. Πριν από τη βιοψία του ήπατος, θα σας ζητηθεί πιθανώς να σταματήσετε να λαμβάνετε φάρμακα και συμπληρώματα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, όπως:

1. Ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη και ορισμένα άλλα αναλγητικά
2. Τα φάρμακα αραίωσης αίματος (αντιπηκτικά), όπως η βαρφαρίνη (Coumadin)
3. Ορισμένα συμπληρώματα διατροφής που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μη ελεγχόμενης αιμορραγίας

Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα σας ενημερώσουν εάν πρέπει να αποφύγετε προσωρινά οποιοδήποτε από τα άλλα φάρμακά σας.

Πραγματοποιήστε εξετάσεις αίματος

Πριν από τη βιοψία σας, θα έχετε μια εξέταση αίματος για να ελέγξετε την ικανότητα του αίματος σας να πήξει. Εάν έχετε προβλήματα με την πήξη του αίματος, μπορεί να σας χορηγηθεί ένα φάρμακο πριν από τη βιοψία σας για να μειώσετε τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Σταματήστε να τρώτε και να πίνετε πριν από τη διαδικασία

Μπορεί να σας ζητηθεί να μην πιείτε ή φάτε για έξι έως οκτώ ώρες πριν από τη βιοψία του ήπατος. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να φάτε ένα ελαφρύ πρωινό.

Προετοιμαστείτε για την ανάρρωσή σας

Μπορεί να λάβετε ένα ηρεμιστικό πριν από τη βιοψία του ήπατος. Εάν συμβαίνει αυτό, κανονίστε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά τη διαδικασία. Έχετε κάποιον να μείνει μαζί σας ή να σας ελέγξει κατά τη διάρκεια της πρώτης νύχτας. Πολλοί γιατροί συστήνουν ότι οι άνθρωποι περνούν το πρώτο βράδυ σε απόσταση μίας ώρας από το νοσοκομείο όπου γίνεται η βιοψία, σε περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών.

Τι μπορείτε να περιμένετε από τη βιοψία;

Τι μπορείτε να περιμένετε κατά τη διάρκεια της βιοψίας του ήπατος θα εξαρτηθεί από τον τύπο της διαδικασίας που θα υποβληθείτε. Μια διαδερμική βιοψία ήπατος είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος βιοψίας ήπατος, αλλά δεν είναι επιλογή για όλους. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει διαφορετική μορφή βιοψίας ήπατος αν:

1. Έχετε ιστορικό ή πιθανότητα προβλημάτων αιμορραγίας ή διαταραχών πήξης αίματος
2. Έχετε έναν όγκο που περιλαμβάνει αιμοφόρα αγγεία στο ήπαρ σας
3. Έχετε μια ανώμαλη ποσότητα υγρού στην κοιλιά σας (ασκίτης)
4. Είστε πολύ παχύσαρκοι
5. Έχετε μια λοίμωξη του ήπατος

Πριν από τη βιοψία

Μια βιοψία ήπατος γίνεται σε νοσοκομείο ή κέντρο εξωτερικών ιατρείων. Θα φτάσετε πιθανότατα νωρίς το πρωί. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό σας, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που παίρνετε.

Ενδεχομένως να σας δοθεί ηρεμιστικό για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Χρησιμοποιήστε την τουαλέτα, αν χρειαστεί, επειδή θα χρειαστεί να μείνετε στο κρεβάτι για λίγες ώρες μετά τη διαδικασία.

Τα βήματα που ακολουθούνται στη βιοψία ήπατος ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της.

Μετά την βιοψία, μπορείτε να περιμένετε:

1. Θα μεταφερθείτε σε μια αίθουσα αποκατάστασης, όπου μια νοσοκόμα θα παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση, τον παλμό και την αναπνοή.
2. Θα ξεκουραστείτε ήσυχα για δύο έως τέσσερις ώρες ή και περισσότερο.
3. Θα αισθανθείτε πόνο στο σημείο όπου η βελόνα έχει εισαχθεί, η οποία μπορεί να διαρκέσει για μια εβδομάδα
4. Θα αποφύγετε την ανύψωση περισσότερων από 10 έως 15 κιλών για μία εβδομάδα
5. Θα είστε σε θέση να επιστρέψετε στις συνήθεις σας δραστηριότητες σταδιακά για μια εβδομάδα

Τι αποτελέσματα να περιμένω από τη βιοψίας ήπατος;

Ο ήπατος ιστός σας πηγαίνει σε ένα εργαστήριο για να εξεταστεί από έναν γιατρό που ειδικεύεται στη διάγνωση ασθενειών (παθολόγος). Ο παθολόγος θα αναζητήσει σημάδια ασθένειας και βλάβης στο συκώτι. Η αναφορά βιοψίας σας θα πρέπει να επιστρέψει από το εργαστήριο της παθολογίας μέσα σε λίγες ημέρες έως μία εβδομάδα.

Σε μια επίσκεψη παρακολούθησης, ο γιατρός σας θα εξηγήσει τα αποτελέσματα. Μπορεί να έχετε διαγνωσθεί με ηπατική νόσο, ή η ηπατική σας νόσος μπορεί να έχει αλλάξει στάδιο. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας, ποια θεραπεία χρειάζεστε.