Εάν υπάρχουν υπόνοιες για καρκίνο του παγκρέατος, μπορούν να διεξαχθούν αρκετές εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να εκτιμηθεί η κατάσταση.
Ιστορικό & φυσική εξέταση
Το πρώτο βήμα σε όλες τις διαγνώσεις για τον καρκίνο του παγκρέατος περιλαμβάνει το γιατρό σας να θέτει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό και να κάνει φυσική εξέταση στο γραφείο. Οι ερωτήσεις μπορεί να επικεντρωθούν:
- Η θέση, η σοβαρότητα και η διάρκεια του πόνου
- Κάθε μη σκόπιμη απώλεια βάρους
- Το ενεργειακό επίπεδο
- Το χρώμα των ούρων και των κοπράνων σας
- Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ρωτήσει για τους γονείς, τα αδέλφια και τα παιδιά σας για να μάθει αν υπάρχουν κληρονομικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματά σας.
Η φυσική εξέταση θα επικεντρωθεί στην κοιλιά σας. Ο γιατρός σας θα:
- Ελέγξει τις μάζες ή τη συγκέντρωση υγρών στις περιοχές κοντά στο πάγκρεας, το στομάχι, το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη
- Ελέγξει το δέρμα και τα μάτια σας για σημάδια ή κιτρίνισμα
- Ελέγξει για πρησμένους λεμφαδένες πάνω από την κλείδα και άλλες θέσεις στο σώμα
Το ιστορικό και οι φυσικές εξετάσεις από μόνες τους δεν αρκούν για να κάνουν μια διάγνωση καρκίνου του παγκρέατος, αλλά οι πληροφορίες που συγκεντρώνονται θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να καταλάβει καλύτερα την ατομική σας κατάσταση.
Εργαστηριακές εξετάσεις
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει απλό εργαστηριακό τεστ αποκλειστικά για τη διάγνωση του πρώιμου καρκίνου του παγκρέατος. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες εξετάσεις αίματος που μπορούν να υποστηρίξουν μια διάγνωση ή να βοηθήσουν τον γιατρό σας να καθορίσει τη θεραπεία αν υπάρχουν άλλα στοιχεία καρκίνου.
Εξέταση λειτουργίας ήπατος
Η εξέταση της ηπατικής λειτουργίας θα εξετάσει τη χολερυθρίνη σας. Εάν υπάρχει όγκος που εμποδίζει τη χοληδόχο κύστη σας, τα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα σας μπορεί να αυξηθούν. Το φυσιολογικό εύρος των επιπέδων χολερυθρίνης είναι μεταξύ 0,3 και 1,3 mg / dL (σε χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό).
CA 19-9
CA 19-9 είναι ένας δείκτης όγκου που συνήθως συσχετίζεται με τον καρκίνο του παγκρέατος. Το φυσιολογικό εύρος του CA 19-9 είναι μεταξύ 0 και 37 U / mL (μονάδες / χιλιοστόλιτρο), αλλά τα άτομα με καρκίνο του παγκρέατος συχνά έχουν υψηλότερα επίπεδα. Όχι ότι κάθε καρκίνος του παγκρέατος θα προκαλέσει αυξημένα επίπεδα CA 19-9, και ορισμένες μη καρκινικές παθήσεις (όπως η παγκρεατίτιδα και ο ίκτερος) μπορεί να προκαλέσουν υψηλά επίπεδα CA 19-9. Αυτό σημαίνει ότι η διάγνωση δεν μπορεί να βασιστεί μόνο σε CA 19-9.
Καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (CEA)
Το CEA είναι ένας άλλος δείκτης όγκου που σχετίζεται με τον καρκίνο του παγκρέατος. Η κανονική ποσότητα CEA σε μη καπνιστές είναι μικρότερη από 2,5 ng / mL (νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο) και στους καπνιστές λιγότερο από 5,0 ng / mL.
Μόλις γίνει η διάγνωση, το CA 19-9 μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της κατάστασης.
Ο γιατρός σας μπορεί να λάβει ένα επίπεδο CA 19-9 πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή πριν ξεκινήσει έναν κύκλο χημειοθεραπείας. Αν τα επίπεδα σας μειωθούν, αυτό συνήθως δείχνει ότι η θεραπεία λειτουργεί. Αν τα επίπεδα σας αυξηθούν, αυτό μπορεί να σημαίνει επανεμφάνιση του καρκίνου σας ή ότι δεν ανταποκρίνεστε πλέον στο τρέχον θεραπευτικό σας πρόγραμμα.
Όπως και το CA 19-9, το CEA χρησιμοποιείται καλύτερα για να παρακολουθεί την πρόοδο και την ανταπόκριση της θεραπείας, αντί να κάνει διάγνωση. Λάβετε υπόψη ότι η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσουν προσωρινή αύξηση των επιπέδων CEA λόγω της αυξημένης απελευθέρωσης CEA από τα καρκινικά κύτταρα που καταστρέφονται.
Εξετάσεις απεικόνισης
Αυτά τα τεστ επιτρέπουν στο γιατρό σας να δει τι συμβαίνει στο πάγκρεας και στα γύρω όργανα. Βοηθούν στη διάγνωση των όγκων και επίσης παρακολουθούν την ανάπτυξή τους με την πάροδο του χρόνου. Αυτές οι εξετάσεις περιλαμβάνουν:
Αξονική τομογραφία
Μια σειρά ακτίνων Χ υψηλής ανάλυσης που χρησιμοποιούνται για να δίνουν μια τριπλή εικόνα του σώματος.
Μαγνητική τομογραφία
Μια 3-D ματιά στο σώμα χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα και μαγνήτες.
MRCP
Μια μαγνητική τομογραφία που επικεντρώνεται στο πάγκρεας και τους χοληφόρους πόρους.
PET Scan
Μια σάρωση ειδικά σχεδιασμένη για την ταυτοποίηση των καρκίνων.
Άλλες εξετάσεις απεικόνισης απαιτούν την εισαγωγή μιας μικρής, λεπτής συσκευής που ονομάζεται ενδοσκόπιο, η οποία διέρχεται από το στόμα και στην κοιλιά σας:
Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (EUS)
Ένας ανιχνευτής υπερήχων στο άκρο του ενδοσκοπίου δημιουργεί μια εικόνα του παγκρέατος και του περιβάλλοντος ιστού χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα.
Ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)
Χρησιμοποιείται για την εξέταση των χοληφόρων και των παγκρεατικών αγωγών. Η βαφή εγχέεται μέσω του ενδοσκοπίου και στη συνέχεια λαμβάνεται μια ακτινογραφία.
Βιοψία
Κοιτάζοντας απευθείας ένα κομμάτι όγκου κάτω από ένα μικροσκόπιο, επιτρέπει την ακριβέστερη διάγνωση του καρκίνου. Για να συγκεντρώσει αυτό το κομμάτι όγκου, εκτελείται βιοψία. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες μεθόδους βιοψίας, ανάλογα με τη μοναδική σας κατάσταση.
Λεπτή βελόνα αναρρόφησης (FNA)
Η πιο κοινή διαδικασία βιοψίας λόγω της ασφάλειας και της αξιοπιστίας των αποτελεσμάτων της. Υπάρχουν δύο τρόποι για να εκτελέσετε μια βιοψία FNA του παγκρέατος, είτε μέσω του δέρματος (διαδερμικά) είτε με ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (EUS). Όταν χρησιμοποιείται η διαδερμική προσέγγιση, εφαρμόζεται τοπικό αναισθητικό στο δέρμα και εισάγεται μακρά λεπτή βελόνα μέσω του κοιλιακού τοιχώματος και στο πάγκρεας. Στο FNA με καθοδήγηση EUS, οι ζωντανές εικόνες υπερήχων χρησιμοποιούνται για να κατευθύνουν την τοποθέτηση των βελόνων μέσω του ενδοσκοπίου απευθείας στην ύποπτη μάζα.
Η καθοδηγούμενη από EUS προσέγγιση είναι ανώδυνη για τον ασθενή και παράγει τα πιο ακριβή αποτελέσματα.
Βιοψία βούρτσας
Μια μικρή βούρτσα εισάγεται μέσω του ενδοσκοπίου κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας ERCP και απευθείας στον χοληφόρο αγωγό ή στον παγκρεατικό πόρο. Τα κύτταρα τρίβονται πάνω στη βούρτσα και μπορούν να εξεταστούν χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο.
Λαπαροσκόπηση
Μια διαδικασία στην οποία μια μικρή κάμερα προσαρτημένη σε ένα λεπτό, φωτισμένο σωλήνα εισάγεται απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας μικρής τομής. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής είναι εντελώς κοιμισμένος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Με το χειρισμό της κάμερας, ο γιατρός μπορεί να δει απευθείας και να εξετάσει το πάγκρεας και τα γύρω όργανα του.
Μόλις διαγνωστεί ο καρκίνος του παγκρέατος, είναι σημαντικό να καθοριστεί το σωστό κλινικό στάδιο της ασθένειας αναφορικά με το αν και πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος στο πάγκρεας και σε ολόκληρο το σώμα. Ο καθορισμός της σωστής βαθμίδας επιτρέπει σε μια ομάδα ιατρών να δημιουργήσουν το καλύτερο θεραπευτικό σχέδιο για την επέκταση της επιβίωσης και τη διατήρηση της ποιότητας ζωής. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα στάδια του καρκίνου του παγκρέατος.
