Ο καρκίνος του στομάχου προέρχεται από το στομάχι. Αν και η εμφάνισή του έχει μειωθεί σημαντικά τις τελευταίες δύο δεκαετίες, ο καρκίνος του στομάχου εξακολουθεί να είναι ένας από τους πιο διαδεδομένους καρκίνους παγκοσμίως. Ο πιο κοινός τύπος είναι το αδενοκαρκίνωμα, που ξεκινά από την εσωτερική επένδυση του στομάχου. Υπάρχουν και άλλοι τύποι που ξεκινούν από το μεσαίο ή το εξωτερικό μέρος του στομάχου, αλλά είναι σχετικά σπάνιοι.
Τι προκαλεί καρκίνο του στομάχου;
Αν και η πραγματική αιτία του καρκίνου του στομάχου δεν είναι ακόμη γνωστή, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που σχετίζονται με αυτόν, ιδιαίτερα η διατροφή και ο τρόπος ζωής.
- Για παράδειγμα, μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε καπνιστό ή αλατισμένο και μεταποιημένο κρέας και χαμηλή σε λαχανικά είναι ένας παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του στομάχου , όπως το αλκοόλ και το κάπνισμα.
- Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, ένας μικροοργανισμός που μολύνει την εσωτερική επένδυση του στομάχου, συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη του καρκίνου.
- Μερικές μη καρκινικές καταστάσεις στο στομάχι, όπως πληγές ή υπερανάπτυξη των κυττάρων της εσωτερικής επένδυσης μπορεί να προηγούνται του καρκίνου.
- Τέλος, ορισμένες κληρονομικές καταστάσεις μπορούν να κάνουν τους ανθρώπους πιο πιθανό να πάρουν καρκίνο του στομάχου.
Ωστόσο, μερικές φορές δεν υπάρχει σαφής παράγοντας κινδύνου: Ο καρκίνος του στομάχου μπορεί ακόμα να συμβεί απουσία οποιουδήποτε από αυτούς τους παράγοντες ή καταστάσεις.
Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου;
Ο καρκίνος του στομάχου δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στα αρχικά του στάδια. Μερικά συμπτώματα καρκίνου του στομάχου , όπως ο πρώτος κορεσμός ( αίσθηση πληρότητας), ο ήπιος πόνος στην κοιλιά και η κόπωση είναι κοινά και παρόμοια με συμπτώματα άλλων, λιγότερο σοβαρών καταστάσεων.
Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα είναι πιο υποδηλωτικά για καρκίνο του στομάχου . Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα για περισσότερο από δύο εβδομάδες, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό:
- Ανεξήγητη απώλεια βάρους
- Σοβαρός κοιλιακός πόνος
- Ναυτία και έμετος
- Απώλεια όρεξης
- Έμετος
- Σκούρα, κολλώδες κόπρανα
- Δυσκολία ή επώδυνη κατάποση
Διάγνωση καρκίνου του στομάχου
Όταν πηγαίνετε στο ραντεβού με το γιατρό σας, θα σας ρωτήσει για την υγεία σας και θα πραγματοποιήσει μια ενδελεχή φυσική εξέταση και θα ζητήσει εξετάσεις αίματος και δείγματα κοπράνων. Αυτά θα παρέχουν στο γιατρό σας πολλές σημαντικές λεπτομέρειες και θα καθοδηγήσει την κλινική απόφαση.
Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξετάσεις απεικόνισης, όπως:
- Αξονική τομογραφία)
- Σάρωση PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων)
- Μαγνητική τομογραφία
- Ενδοσκόπηση άνω γαστρεντερικού
Η ενδοσκόπηση είναι η πιο αξιόπιστη και ακριβής εξέταση για γαστρεντερικές παθήσεις, ειδικά εκείνες στην εσωτερική επένδυση του στομάχου και των λεπτών εντέρων. Οι προηγμένες ενδοσκοπικές τεχνικές οδηγούν σε πρόωρη ανίχνευση καρκίνου του στομάχου, πράγμα που σημαίνει ότι ο καρκίνος είναι ευκολότερος στη θεραπεία.
Ένα ενδοσκόπιο είναι ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας με μια μικρή κάμερα στην άκρη του. Ο γιατρός σας μπορεί να δει το πίσω μέρος του στόματος και του λαιμού, του οισοφάγου, του στομάχου και τμημάτων του λεπτού εντέρου σε μια οθόνη. Κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης:
Άλλες διαγνωστικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:
- ενδοσκόπηση με βιοψία και
- ενδοσκοπικό υπέρηχο.
Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του στομάχου;
Οι προηγμένες ενδοσκοπικές τεχνικές οδηγούν σε πρόωρη ανίχνευση καρκίνου του στομάχου, πράγμα που σημαίνει ότι ο καρκίνος είναι ευκολότερος στη θεραπεία. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας για ασθενείς με πρώιμο καρκίνο του στομάχου είναι η εκτομή, η οποία είναι ενδοσκόπηση ή χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου.
Ο ακριβής τύπος διαδικασίας που έχετε εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου και από πού βρίσκεται. Ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει μόνο το καρκινικό τμήμα ή ολόκληρο το στομάχι σας.
Θεραπεία καρκίνου του στομάχου
Χειρουργική του καρκίνου του στομάχου
Η χειρουργική επέμβαση είναι το πιο κοινό μέρος των σχεδίων θεραπείας του καρκίνου του στομάχου και οι περισσότεροι ασθενείς θα υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση κάποια στιγμή.
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις που ονομάζονται γαστρεκτομές και που περιλαμβάνουν την αφαίρεση μέρους ή όλου του στομάχου όπου υπάρχει ο καρκίνος.
Το πρόγραμμα θεραπείας σας μπορεί επίσης να περιλαμβάνει χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία εκτός από χειρουργική επέμβαση.
Αφαίρεση λεμφαδένων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του στομάχου
Μελέτες έχουν βρει μια σχέση μεταξύ της χειρουργικής επιτυχίας και του συνολικού αριθμού των λεμφαδένων που μπορεί να αφαιρέσει ο χειρουργός.
Η αφαίρεση όσο το δυνατόν περισσότερων λεμφαδένων μειώνει την πιθανότητα εξάπλωσης του καρκίνου. Παρέχει επίσης μια ευρύτερη περιοχή αναζήτησης για να αναθεωρήσουν οι παθολόγοι για να βεβαιωθούν ότι οι χειρουργοί έχουν αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερο καρκίνο.
Διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του γαστρικού καρκίνου
Η χειρουργική επέμβαση του καρκίνου του στομάχου θα εξαρτηθεί από τον τύπο του καρκίνου, τη θέση του, το στάδιο του, το μέγεθος του όγκου και από το εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα (μετάσταση). Ακολουθούν ορισμένες από τις διαδικασίες που μπορεί να συστήσει ο χειρουργός:
Ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου
Αυτή η διαδικασία μπορεί να θεραπεύσει μερικούς μικρούς καρκίνους στομάχου πολύ πρώιμου σταδίου που δεν έχουν εξαπλωθεί πέρα από την επένδυση του στομάχου και δείχνουν περιορισμένη πιθανότητα εξάπλωσης στους λεμφαδένες. Αυτή η τεχνική βοηθά τον γιατρό σας να αντιμετωπίσει έναν εντοπισμένο όγκο και να τον αφαιρέσει ή να τον καταστρέψει με χημικές ουσίες, θερμότητα, ηλεκτρικό ρεύμα ή λέιζερ.
Μερική (Περιφερική) Γαστρεκτομή
Για καρκίνους στο κάτω (απώτερο) τμήμα του στομάχου, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να αφαιρέσει τα κάτω δύο τρίτα του στομάχου μαζί με τους κοντινούς λιπώδεις ιστούς και τους λεμφαδένες. Ο χειρουργός στη συνέχεια συνδέει το υπόλοιπο μέρος του στομάχου στο έντερο.
Ολική γαστρεκτομή
Οι καρκίνοι στο μεσαίο ή το άνω στομάχι ή εκείνοι που έχουν εξαπλωθεί σε όλο το όργανο μπορεί να απαιτήσουν την αφαίρεση ολόκληρου του στομάχου. Όταν το στομάχι αφαιρεθεί, ο χειρουργός συνδέει τον οισοφάγο απευθείας με το λεπτό έντερο. Μια επανορθωτική διαδικασία που ονομάζεται roux-en-Y δημιουργεί μια μικρή θήκη, η οποία χρησιμεύει ως στομάχι, στη σύνδεση.
Θεραπεία ακτινοβολίας καρκίνου του στομάχου
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου με διάφορους τρόπους και συχνά χρησιμοποιείται μαζί με χημειοθεραπεία, τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Γιατί χρησιμοποιείται η ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου και μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση ορισμένων από τα συμπτώματά της.
- Η στοχευμένη ακτινοβολία μπορεί να συρρικνώσει τους όγκους και να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα στους κοντινούς λεμφαδένες, μειώνοντας την πιθανότητα εξάπλωσης του καρκίνου.
- Η ακτινοθεραπεία (συχνά μαζί με χημειοθεραπεία) μπορεί να συρρικνώσει έναν όγκο έτσι ώστε να καταστεί δυνατή η μερική ή ολική αφαίρεση.
- Η ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να σκοτώσει μικροσκοπικά υπολείμματα του καρκίνου που είναι πολύ μικρά για να εντοπιστούν και να αφαιρεθούν σε επόμενες χειρουργικές επεμβάσεις.
- Όπως και με τη χημειοθεραπεία και τη χειρουργική επέμβαση, η ακτινοβολία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση των συμπτωμάτων (παρηγορητική φροντίδα) με τη μείωση του στομαχικού πόνου, τη μείωση ή τη διακοπή της εσωτερικής αιμορραγίας και βοηθώντας σας να ανακτήσετε την όρεξή σας.
Ακτινοθεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να στοχεύσει όγκους, αφήνοντας τους γύρω ιστούς και άλλα όργανα τραυματισμένα. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία ονομάζεται θεραπεία ακτινοβολίας με διαμόρφωση έντασης.
Χημειοθεραπεία για καρκίνο του στομάχου
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Μπορεί να συνιστάται ως μέρος της θεραπείας σας για ορισμένους τύπους καρκίνου του στομάχου. Η στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία είναι ένας τύπος χημειοθεραπείας στον οποίο το φάρμακο λειτουργεί σε συγκεκριμένες πρωτεΐνες που υπάρχουν σε καρκινικά κύτταρα ή σε άλλες πτυχές των όγκων.
Η πολυεπιστημονική ομάδα φροντίδας θα συνδυάσει έναν συνδυασμό θεραπειών που είναι ο καλύτερος για κάθε μεμονωμένο ασθενή.
Η χημειοθεραπεία χορηγείται σε κύκλους. Υποβάλλονται σε μια περίοδο θεραπείας ακολουθούμενη από μια περίοδο ανάπαυσης για να δοθεί στο σώμα σας χρόνος για να ανακάμψει. Κάθε κύκλος διαρκεί συνήθως για μερικές εβδομάδες.
Τύποι χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου
Η χημειοθεραπεία σας θα εξαρτηθεί από τον τύπο του καρκίνου του στομάχου, το στάδιο και τη γενική υγεία σας. Θα πάρετε το φάρμακο από το στόμα ή μέσω φλέβας (ενδοφλεβίως). Μπορεί να λάβετε ένα ή περισσότερα φάρμακα σε διαφορετικά σημεία κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
- Χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση: Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς με τοπικά προχωρημένο καρκίνο του στομάχου έχουν βελτιώσει την επιβίωση εάν έχουν χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μερικές φορές με ακτινοθεραπεία. Εάν λαμβάνετε χημειοθεραπεία και ακτινοβολία μαζί, η ομάδα φροντίδας θα συνεργαστεί μαζί σας, για να βεβαιωθείτε ότι έχετε διατροφική υποστήριξη, καθώς η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει ναυτία και σημαντική απώλεια βάρους.
- Επικουρική χημειοθεραπεία (χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση): Εάν ο καρκίνος του στομάχου σας είναι πιο προχωρημένος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση ως μέρος του συνολικού σχεδίου θεραπείας.
Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι η κατάλληλη θεραπεία για άτομα με προχωρημένο καρκίνο του στομάχου που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση.
Στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου
Τα στοχευμένα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να λειτουργούν στις μοναδικές γενετικές, βιολογικές και μοριακές δομές των καρκινικών κυττάρων του στομάχου.
Το Trastuzumab είναι ένα φάρμακο που στοχεύει μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που ονομάζεται HER2, η οποία βρίσκεται σε διάφορους βαθμούς στα καρκινικά κύτταρα του στομάχου. Όταν χορηγείται με τυπική χημειοθεραπεία, το trastuzumab μπορεί να βοηθήσει ορισμένους ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του στομάχου να ζήσουν περισσότερο από εκείνους που υποβάλλονται σε θεραπεία μόνο με χημειοθεραπεία.
Άλλοι τύποι στοχευμένων φαρμακευτικών θεραπειών αποτρέπουν τον καρκίνο από το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων. Αυτό αναστατώνει την ανάπτυξη του όγκου και τον εμποδίζει να εξαπλωθεί. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να χορηγούνται μόνοι ή με χημειοθεραπεία σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του στομάχου.
Ανοσοθεραπεία για καρκίνο του στομάχου
Οι παράγοντες ανοσοθεραπείας είναι μια νεότερη κατηγορία φαρμάκων που λειτουργούν για την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματός σας για την καταπολέμηση του καρκίνου. Επειδή η ανοσοθεραπεία λειτουργεί με διαφορετικό τρόπο από την παραδοσιακή χημειοθεραπεία, μπορεί να είναι αποτελεσματική όταν η χημειοθεραπεία δεν λειτουργεί. Η ανοσοθεραπεία είναι συχνά πολύ καλύτερα ανεκτή από τη χημειοθεραπεία.
Ένα φάρμακο ανοσοθεραπείας είναι το pembrolizumab, το οποίο έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικό σε ορισμένους τύπους προχωρημένου καρκίνου του στομάχου. Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει πρόσθετες εξετάσεις στον όγκο για να προσδιορίσει εάν είναι πιθανό να ανταποκριθεί στο pembrolizumab.
