Σε ιατρικούς όρους, η κατάληξη -ιτιδα σημαίνει φλεγμονή. Η θυρεοειδίτιδα είναι φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα που μπορεί να σχετίζεται με έναν ανενεργό θυρεοειδή αδένα ή υποθυρεοειδισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι έχουν υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα ή υπερθυρεοειδισμό πριν βιώσουν υποθυρεοειδισμό.
Υπάρχουν πολλά διαφορετικά είδη θυρεοειδίτιδας. Αν και κάθε διαφορετικός τύπος θυρεοειδίτιδας μπορεί να προκαλέσει διαφορετικά συμπτώματα, πολλές φορές αυτά μπορεί να είναι αρκετά παρόμοια.
Στην περίπτωση της θυρεοειδίτιδας, ο θυρεοειδής αδένας καταστρέφεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία. Όταν τα κύτταρα του θυρεοειδούς προσβάλλονται από φλεγμονή, σταματούν να λειτουργούν. Χωρίς τα θυρεοειδή κύτταρα, ο θυρεοειδής δεν είναι πλέον σε θέση να παράγει αρκετή θυρεοειδή ορμόνη για να διατηρήσει τον φυσιολογικό μεταβολισμό του σώματος. Ο υποθυρεοειδισμός ή ένας αδρανής θυρεοειδής αδένας είναι το αποτέλεσμα.
Θυρεοειδίτιδα Hashimoto
Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, που ονομάζεται επίσης χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα, είναι η πιο κοινή μορφή θυρεοειδίτιδας. Αυτή είναι μια αυτοάνοση μορφή θυρεοειδίτιδας που μπορεί να εμφανιστεί σε οικογένειες. Οικογένειες που πάσχουν από μη-θυρεοειδή αυτοάνοση ασθένεια όπως ο διαβήτης τύπου 1 ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί επίσης να διατρέχουν κίνδυνο για την ανάπτυξη θυρεοειδίτιδας του Hashimoto.
Τα περισσότερα άτομα με θυρεοειδίτιδα του Hashimoto δεν συνειδητοποιούν καν ότι έχουν οποιαδήποτε ασθένεια του θυρεοειδούς, επειδή τα συμπτώματα είναι αρχικά πολύ ήπια. Τις περισσότερες φορές ο θυρεοειδής διευρύνεται ελαφρώς έτσι ώστε να φαίνεται ογκώδης και μεγαλύτερος. Αυτή η διεύρυνση οφείλεται στα φλεγμονώδη κύτταρα που καταστρέφουν τον θυρεοειδή, με αποτέλεσμα μακροχρόνιες ουλές.
Όταν τα κύτταρα είναι κατεστραμμένα παύουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, με αποτέλεσμα τον υποθυρεοειδισμό. Και πάλι τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια, π.χ. κόπωση, δυσκολία συγκέντρωσης και αύξηση βάρους. Αλλά μπορούν να εξελιχθούν και να γίνουν αρκετά σοβαρά, επηρεάζοντας κάθε σύστημα οργάνων στο σώμα.
Περιστασιακά, τα άτομα με θυρεοειδίτιδα του Hashimoto αναπτύσσουν υπερδραστήριο θυρεοειδή (υπερθυρεοειδισμό) παρά τον συνηθισμένο υποθυρεοειδισμό Ο υπερθυρεοειδισμός στην περίπτωση αυτή αναπτύσσεται όταν η ορμόνη του θυρεοειδούς απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος καθώς καταστρέφονται τα θυρεοειδή κύτταρα.
Αυτή η περίοδος υπερθυρεοειδούς είναι γενικά σύντομη και ακολουθείται από μια χρονική περίοδο κατά την οποία ο θυρεοειδής λειτουργεί σωστά. Μερικές φορές, ωστόσο, αυτή η περίοδος φυσιολογικής λειτουργίας του θυρεοειδούς είναι βραχύβια και καθώς τα σημάδια εισέρχονται, προκύπτει υποθυρεοειδισμός.
Η διάγνωση της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto γίνεται χρησιμοποιώντας δύο εξετάσεις αίματος:
- πρώτον, μια εξέταση λειτουργίας του θυρεοειδούς για την επιβεβαίωση ενός μη ενεργού θυρεοειδούς αδένα. και
- δεύτερον, εξετάσεις αντισωμάτων θυρεοειδούς (αντισώματα αντι-μικροσωματικών ή αντι-θυρεοσφαιρίνης), τα οποία επισημαίνουν τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto ως την αιτία του υποθυρεοειδισμού.
Τα αντισώματα κατά των μικροσωματικών και αντι-θυρεοσφαιρίνης είναι ανοσολογικά συστατικά που παράγει το σώμα για να επιτεθούν σε συγκεκριμένα τμήματα των κυττάρων του θυρεοειδούς. Το τεστ αντι-μικροσωμικών αντισωμάτων είναι πολύ πιο ευαίσθητο από το τεστ αντι-θυρεοσφαιρίνης, επομένως ορισμένοι γιατροί χρησιμοποιούν μόνο την προηγούμενη εξέταση αίματος. Αυτά τα επίπεδα του αυτοαντισώματος του θυρεοειδούς είναι υψηλά στο 95% περίπου των ασθενών με θυρεοειδίτιδα του Hashimoto.
Παρόλο που ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται με τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto και μερικές φορές έχει υπερβολικά περιγράμματα που ονομάζονται αφρισμοί, η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto δεν σχηματίζει διακριτά οζίδια ή εξογκώματα στον θυρεοειδή.
Εάν έχετε θυρεοειδίτιδα του Hashimoto και ένα κομμάτι θυρεοειδούς, πρέπει να εξεταστεί πλήρως για να διασφαλιστεί ότι αυτό το οζίδιο δεν αντιπροσωπεύει καρκίνο. Αυτή η εξέταση γίνεται συνήθως με βιοψία βελόνας για να αποδειχθεί εάν ο θυρεοειδής όγκος είναι καλοήθης ή κακοήθης. Αν και είναι απίθανο να αναπτύξετε καρκίνο του θυρεοειδούς και θυρεοειδίτιδα του Hashimoto μαζί, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για έναν ειδικό τύπο καρκίνου του θυρεοειδούς που ονομάζεται λέμφωμα που μπορεί να αντιμετωπιστεί και να θεραπευτεί εάν ανακαλυφθεί νωρίς. Επομένως, κανένα θυρεοειδές οζίδιο δεν πρέπει να αγνοηθεί.
Επώδυνη θυρεοειδίτιδα
Η υποξεία κοκκιωματώδης θυρεοειδίτιδα, ή επώδυνη θυρεοειδίτιδα, είναι μια μορφή θυρεοειδούς νόσου που εμφανίζεται εξίσου τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Συνήθως ξεκινά ως μια αβλαβής ιογενής ασθένεια όπως η γρίπη ή το κρυολόγημα που εισβάλλει στον θυρεοειδή αδένα προκαλώντας θυρεοειδίτιδα. Αυτός ο τύπος φλεγμονής είναι αρκετά οδυνηρός και μπορεί να διαπιστώσετε ότι το μπροστινό μέρος του λαιμού σας πονάει στην αφή.
Συχνά, αυτός ο πόνος εκτείνεται στο σαγόνι ή στο αυτί και μπορεί να συγχέεται με ένα πλήθος άλλων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων κροταφογναθικής άρθρωσης (συνήθως αναφέρονται ως TMJ), ή λοιμώξεων του αυτιού. Μερικές φορές επηρεάζεται μόνο ένας λοβός του θυρεοειδούς προκαλώντας πόνο και πρήξιμο στη μία πλευρά του λαιμού αντί για τα δύο.
Σταδιακά ο θυρεοειδής ανακτά και σταματά να χύνει την ορμόνη του θυρεοειδούς στην κυκλοφορία του αίματος. Ο θυρεοειδής αδένας αρχίζει να συρρικνώνεται και γίνεται λιγότερο τρυφερός Τα θυρεοειδή κύτταρα αναρρώνουν και συνήθως είναι σε θέση να παράγουν φυσιολογικές ποσότητες θυρεοειδικής ορμόνης. Περιστασιακά, ωστόσο, ο θυρεοειδής έχει καταστραφεί και δεν μπορεί ποτέ να παράγει φυσιολογικές ποσότητες θυρεοειδικής ορμόνης. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτούνται μόνιμα αποτελέσματα υποθυρεοειδισμού και αντικατάσταση θυρεοειδικής ορμόνης.
Η διάγνωση της επώδυνης θυρεοειδίτιδας γίνεται με συνήθεις αιματολογικές εξετάσεις λειτουργίας του θυρεοειδούς, οι οποίες μπορεί αρχικά να δείχνουν υπερδραστήριο θυρεοειδή λόγω της ξαφνικής απελευθέρωσης πλεόνασμα θυρεοειδικής ορμόνης στη ροή του αίματος καθώς ο θυρεοειδής προσβάλλεται από τον ιό. Μια ανίχνευση ραδιενεργού ιωδίου δεν δείχνει σχεδόν καμία συγκέντρωση του ραδιοϊώδους από τα κύτταρα του θυρεοειδούς επειδή αυτά τα κύτταρα τραυματίζονται προσωρινά κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Στην περίπτωση που μόνο μια πλευρά του θυρεοειδούς αδένα διογκώνεται, μπορεί να μιμηθεί τα συμπτώματα του καρκίνου του θυρεοειδούς, επομένως πρέπει να ληφθεί υπόψη ένα διεξοδικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων πρόσφατων ιογενών λοιμώξεων. Επιπλέον, εάν ο θυρεοειδής συρρικνωθεί μόνο στη μία πλευρά μετά τη μόλυνση, μπορεί επίσης να διαγνωστεί εσφαλμένα ως καρκίνος του θυρεοειδούς, επομένως είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με το οδυνηρό αρχικό πρήξιμο.
Μερικές φορές φάρμακα όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη μπορούν να ληφθούν υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού για να βοηθήσουν στη μείωση της ποσότητας του πόνου. Εάν τα κύτταρα του θυρεοειδούς αναρρώσουν, δεν απαιτείται πρόσθετο φάρμακο. Ωστόσο, εάν η βλάβη είναι μόνιμη, πρέπει να ληφθούν αντικαταστάσεις δόσεων θυρεοειδικών ορμονών για το υπόλοιπο της ζωής σας για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού.
Δεν υπάρχει τρόπος να πούμε ποιος θα καταλήξει τελικά με έναν ανενεργό θυρεοειδή αδένα. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιείτε τακτικές επισκέψεις στο γιατρό σας, για να βεβαιωθείτε ότι ο θυρεοειδής σας αδένας εξακολουθεί να λειτουργεί κανονικά. Αυτές οι πληροφορίες λαμβάνονται από τις συνήθεις εξετάσεις αίματος της λειτουργίας του θυρεοειδούς
Ανώδυνη θυρεοειδίτιδα
Η ανώδυνη θυρεοειδίτιδα, που ονομάζεται επίσης υποξεία λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα, είναι ο τύπος θυρεοειδίτιδας που μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες μετά τη γέννα. Αρχικά η υπερδραστήρια ή υπερθυρεοειδική φάση είναι πιο συχνή με την καταστροφή του θυρεοειδούς ιστού που προκαλείται από φλεγμονή. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την απελευθέρωση της υπερβολικής ορμόνης του θυρεοειδούς στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς μπορεί να έχουν μια μικρή διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα και μπορεί να παρατηρήσουν αυξημένο άγχος, ανησυχία, αϋπνία, απώλεια βάρους και δυσκολία συγκέντρωσης.
Αυτή η υπερδραστήρια φάση διαγιγνώσκεται με εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση των ασυνήθιστα αυξημένων επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης στην κυκλοφορία του αίματος και επίσης μερικές φορές των ανώμαλων αντισωμάτων, αντι-μικροσωματικών και αντι-στρογλοβουλινικών αντισωμάτων Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης υπερθυρεοειδούς, η θεραπεία συνήθως δεν συνιστάται επειδή αυτή η φάση διαρκεί συνήθως για σύντομο χρονικό διάστημα, περίπου 2 έως 4 μήνες. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα είναι ακραία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν β αναστολείς για να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό και να μειώσουν τη νευρικότητα.
Η δεύτερη φάση της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό είναι μια αδρανής ή υποθυρεοειδής περίοδος και συνήθως συμβαίνει 3 έως 8 μήνες μετά τον τοκετό. Αυτή η φάση μπορεί να χαρακτηριστεί από μια ελαφρά διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα και συμπτώματα αύξησης βάρους, κόπωσης, έλλειψης ενέργειας και συχνά κατάθλιψης.
Στην πραγματικότητα, ορισμένες περιπτώσεις κατάθλιψης μετά τον τοκετό έχουν πράγματι συνδεθεί με τη νόσο του θυρεοειδούς μετά τον τοκετό και είναι εύκολα θεραπεύσιμες. Ο μόνιμος υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί ειδικά εάν έχετε υψηλά επίπεδα αντισωμάτων ή σοβαρή υποθυρεοειδική φάση. Η θεραπεία αυτής της υποθυρεοειδικής φάσης είναι με φάρμακα θυρεοειδικής ορμόνης για περίπου έξι μήνες. Μετά από αυτό το διάστημα, το φάρμακο διακόπτεται για να προσδιοριστεί εάν ο θυρεοειδής έχει ανακτήσει τη φυσιολογική του λειτουργία ή όχι. Εάν ναι, το φάρμακο μπορεί να σταματήσει μόνιμα,
Θυρεοειδίτιδα του Reidel
Η διεισδυτική ινώδης θυρεοειδίτιδα του Riedel είναι μια πολύ σπάνια μορφή θυρεοειδίτιδας στην οποία η φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα το κάνει να συγχωνεύεται με τις γύρω δομές, όπως οι μύες και η τραχεία. Στην πραγματικότητα, πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι αυτή η ασθένεια δεν είναι καθόλου μορφή θυρεοειδίτιδας, αλλά μάλλον μια σπάνια μορφή όγκου χαμηλού βαθμού που συμβαίνει να περιλαμβάνει την περιτονία (ή περίβλημα) ιστού που περιβάλλει τον θυρεοειδή αδένα.
Ο ίδιος ο θυρεοειδής αδένας γίνεται αρκετά σκληρός, όπως ένας βράχος και μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να πει εάν αυτός ο σκληρός θυρεοειδής είναι αποτέλεσμα φλεγμονής ή καρκίνου. Οι εξετάσεις αίματος για τη λειτουργία του θυρεοειδούς είναι συνήθως φυσιολογικές, εκτός από τις ακραίες περιπτώσεις όπου η φλεγμονή είναι τόσο επεμβατική που ο θυρεοειδής δεν μπορεί πλέον να λειτουργεί σωστά.
Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να γίνετε υποθυρεοειδικοί. Μια βιοψία είναι απαραίτητη για τη διάκριση αυτής της καλοήθους νόσου από τον καρκίνο. Ωστόσο, δεδομένου ότι ο θυρεοειδής αδένας σε αυτήν την ασθένεια είναι τόσο σκληρός, μια βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας μπορεί να μην είναι δυνατή. Αντ ‘αυτού, μπορεί να είναι απαραίτητη μια βιοψία στο χειρουργείο.
Στις πιο σοβαρές μορφές αυτής της ασθένειας, ο θυρεοειδής αδένας γίνεται τόσο σφιχτός και στερεός που μπορεί να συμπιέσει την τραχεία ή τον αναπνευστικό σωλήνα. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του μεσαίου τμήματος του θυρεοειδούς και την αφαίρεση αυτού του περιοριστικού δακτυλίου.
Η πλήρης αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί επειδή ο θυρεοειδής συνδυάζεται με φυσιολογικούς μυς και άλλους ιστούς, καθιστώντας την πιο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση αρκετά επικίνδυνη. Μόλις αφαιρεθεί αυτό το μικρό μεσαίο τμήμα του θυρεοειδούς, ο σωλήνας δεν περιορίζεται πλέον και διευκολύνεται η αναπνοή.
Οξεία θυρεοειδίτιδα
Η οξεία υπερφυσική θυρεοειδίτιδα είναι μια σπάνια μορφή θυρεοειδίτιδας που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη που προκαλεί τη συγκέντρωση πύου και σχηματίζει απόστημα εντός του θυρεοειδούς αδένα. Η βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να μεταφερθεί στην κυκλοφορία του αίματος από οπουδήποτε στο σώμα ή μπορεί να προέρχεται από τον ίδιο τον λαιμό.
Επειδή τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται πλέον ως ρουτίνα, αυτή η μορφή θυρεοειδίτιδας έχει γίνει πολύ σπάνια καθώς οι βακτηριακές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται συνήθως πριν εξαπλωθούν στον θυρεοειδή αδένα. Σε μερικές περιπτώσεις όπου εξακολουθεί να εμφανίζεται, τα αντιβιοτικά και η χειρουργική επέμβαση για την αποστράγγιση του πύου μπορεί να οδηγήσουν σε πλήρη θεραπεία.
