Καρκίνος κυττάρων Hurthle
Ο καρκίνος από κύτταρα Hurthle είναι ένας από τις πιο σπάνιες μορφές καρκίνου του θυρεοειδούς. Ο καρκίνος από κύτταρα Hurthle μπορεί να είναι πολύ ήπιος και εύκολο να θεραπευτεί ή μπορεί να είναι αρκετά δύσκολος.
Ο καρκίνος από κύτταρα Hurthle είναι συνήθως πολύ θεραπευτικός εάν έχετε μια καλή ομάδα ειδικών γιατρών στην θεραπεία σας. Ο υπερηχογράφος υψηλής ανάλυσης και η χειρουργική των εμπειρογνωμόνων είναι ζωτικής σημασίας για τη διαχείριση του καρκίνου του θυρεοειδούς των κυττάρων Hurthle.
Η επιλογή της σωστής ομάδας και του καλύτερου χειρουργού είναι το πιο σημαντικό βήμα σας για τη θεραπεία του καρκίνου σας.
Ο καρκίνος από κύτταρα Hurthle είναι ο τέταρτος πιο κοινός από όλους τους καρκίνους του θυρεοειδούς. Μπορεί επίσης να ονομαστεί «καρκίνωμα βλαστικών κυττάρων του θυρεοειδούς», καθώς το καρκίνωμα υποδηλώνει έναν συγκεκριμένο τύπο καρκίνου. Δεδομένου ότι ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι σχετικά κοινός, είναι πολύ πιθανό ότι θα γνωρίζετε κάποιον που είχε ή είχε μια μορφή καρκίνου του θυρεοειδούς.
Ωστόσο, το καρκίνωμα από κύτταρα Hurthle είναι ένα πολύ ασυνήθιστο είδος καρκίνου του θυρεοειδούς. Επιπλέον, οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν καρκίνο του θυρεοειδούς των κυττάρων Hurthle δεν θα γνωρίζουν τη διάγνωσή τους παρά μόνο μετά τη χειρουργική αφαίρεση του οζιδίου του θυρεοειδούς τους, ο οποίος αρχικά ονομαζόταν όγκος κυττάρων Hurthle.
Οι περισσότεροι ασθενείς και ακόμη και οι ειδικοί του θυρεοειδούς είχαν ελάχιστη έως καθόλου εμπειρία με τον καρκίνο του θυρεοειδούς Hurthle.
Ο καρκίνος από κύτταρα Hurthle ξεκινά συνήθως εντός του θυρεοειδούς ως ανάπτυξη (οζίδιο) στον θυρεοειδή που αναπτύσσεται από τον κατά τα άλλα φυσιολογικό θυρεοειδή ιστό.
Ο καρκίνος από κύτταρα Hurthle δεν μπορεί να διαγνωστεί με βιοψία FNA της μάζας του θυρεοειδούς ή του οζιδίου σας ! Αντίθετα, εάν παρατηρηθεί ανώμαλος λεμφαδένας στο λαιμό σας με υπερήχους, ο καρκίνος μπορεί να διαγνωστεί με FNA του λεμφαδένα στον λαιμό σας !
Η μάζα του θυρεοειδούς μπορεί να είναι μια βλάβη των βλαστικών κυττάρων ή ένα νεόπλασμα κυττάρων με βάση το FNA, αλλά όχι μέχρι να αφαιρεθεί, μπορεί ο παθολόγος του θυρεοειδούς να διαγνώσει έναν καρκίνο του θυρεοειδούς.
Τι γίνεται με τους λεμφαδένες;
Έχουμε λεμφαδένες σε όλο το σώμα μας που αποτελούνται από ομάδες ανοσοκυττάρων που καταπολεμούν τις λοιμώξεις και καταπολεμούν τον καρκίνο. Όλοι είχαμε «πρησμένους αδένες» στο λαιμό μας όταν είχαμε πονόλαιμο ή αμυγδαλές. Αυτοί οι ίδιοι αδένες που διογκώνονται όταν έχουμε λοίμωξη στον αυχένα μπορούν να βοηθήσουν στην καταπολέμηση του καρκίνου εμποδίζοντας την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων από τον θυρεοειδή στο υπόλοιπο σώμα.
Ο καρκίνος των βλαστικών κυττάρων μπορεί σίγουρα να εξαπλωθεί στους λεμφαδένες του λαιμού. Στην πραγματικότητα, τουλάχιστον το 20% των καρκίνων των βλαστικών κυττάρων θα έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες του λαιμού κατά την αρχική τους παρουσίαση. Η αποτυχία αναγνώρισης ότι ο καρκίνος των βλαστικών κυττάρων έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες του λαιμού είναι μια κοινή αιτία του επίμονου καρκίνου των κυττάρων Hurthle.
Πρόκειται για μια κοινή επίβλεψη των άπειρων χειρουργών καρκίνου του θυρεοειδούς και έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ικανότητα ελέγχου του καρκίνου των κυττάρων Hurthle. Βεβαιωθείτε ότι έχετε εντοπίσει έναν ειδικό χειρουργικής του καρκίνου του θυρεοειδούς εάν προετοιμάζεστε για χειρουργική επέμβαση ενός νεοπλάσματος ή βλάβης των βλαστικών κυττάρων. Εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και έχετε επίμονη ασθένεια, μην πάρετε ξανά την ίδια απόφαση που σας έφερε στην τρέχουσα περίσταση.
Δεδομένου ότι ο καρκίνος των κυττάρων Hurthle συνήθως δεν έχει συμπτώματα, ο καρκίνος αναπτύσσεται αργά για χρόνια και έχει τον χρόνο για να εξαπλωθεί στους λεμφαδένες που κάνουν τη δουλειά τους, να συλλάβουν τα καρκινικά κύτταρα προτού να εξαπλωθούν περαιτέρω. Ο καρκίνος των βλαστικών κυττάρων ουσιαστικά «κολλά» στον λεμφαδένα κάτι σαν φίλτρο. Τα σώματά μας δεν έχουν καμία ικανότητα να απομακρύνουν τον καρκίνο από αυτό το σύστημα φίλτρων και ως εκ τούτου τα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται στους λεμφαδένες.
Ο καρκίνος των Hurthle κυττάρων έχει μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης στα αιμοφόρα αγγεία μέσα και γύρω από τον θυρεοειδή. Αυτό ονομάζεται αγγειοεπιβολή. Αυτό συμβαίνει, στην πραγματικότητα, πιο συχνά από ό, τι ο καρκίνος των κυττάρων από εξάπλωση εξαπλώνεται στους λεμφαδένες. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι η διάγνωση του καρκίνου των βλαστικών κυττάρων είναι σωστή.
Ο καρκίνος των κυττάρων Hurthle που έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες του λαιμού μπορεί να σχετίζεται με μεγαλύτερη πιθανότητα ο καρκίνος να επανέλθει μήνες ή χρόνια αργότερα (υψηλότερο ποσοστό υποτροπής). Ωστόσο, η εξάπλωση του καρκίνου των βλαστικών κυττάρων στους λεμφαδένες του λαιμού δεν σημαίνει απαραίτητα ότι υπάρχει υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας. Στην πραγματικότητα, μεταξύ των ασθενών ηλικίας κάτω των 45 ετών, ακόμη και με εξάπλωση στους λεμφαδένες του λαιμού, τα ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου των κυττάρων Hurthle υπερβαίνουν το 95%.
Η απομακρυσμένη μετάσταση (εξαπλώνεται σε άλλα όργανα του σώματος) είναι πιο συχνή στον καρκίνο των κυττάρων Hurthle με βλάβη, σε ασθενείς άνω των 50 ετών και με μεγαλύτερους καρκίνους.
Οι καλύτερες θεραπείας προέρχονται από τους πιο έμπειρους γιατρούς!
Αυτό που είναι εξαιρετικά σημαντικό για εσάς είναι ότι αξιολογείτε και διαχειρίζεστε από μια πολύ έμπειρη ομάδα καρκίνου του θυρεοειδούς, η οποία είναι ειδικοί στην απεικόνιση (υπερηχογράφημα και ακτινογραφίες), σταδιοποίηση, παθολογική ανάλυση (ο τρόπος με τον οποίο μεμονωμένα κύτταρα φαίνονται κάτω από μικροσκόπιο) και διαχείριση χειρουργικών επεμβάσεων καρκίνου των βλαστικών κυττάρων.
Στατιστικά για τον καρκίνο του θυρειειδούς
Μελέτες έχουν δείξει ξεκάθαρα ότι το 11% των ασθενών με καρκίνο του θυρεοειδούς έχουν καρκίνο που παραμένει στο λαιμό μετά την αρχική χειρουργική επέμβαση (επίμονη ασθένεια) για τους πιο ευνοϊκούς πρώιμους διαγνωσμένους καρκίνους του θυρεοειδούς. Επιπλέον, μεταξύ των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του θυρεοειδούς που βρίσκεται ακριβώς στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα ή / και στους λεμφαδένες στον αυχένα, έως και 30% θα εμφανίσει υποτροπή του καρκίνου τους στο λαιμό τους.
Οι τοπικά επίμονοι και υποτροπιάζοντες καρκίνοι θυρεοειδούς είναι σε μεγάλο βαθμό αποτρέψιμα συμβάντα εάν η αρχική θεραπεία λαμβάνεται από έναν ειδικό χειρουργό θυρεοειδούς. Όταν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται από τους πιο εξειδικευμένους χειρουργούς θυρεοειδούς, οι ασθενείς με καρκίνο T1 (το νωρίτερο) έως T4a (πολύ προχωρημένοι) έχουν τοπικό ποσοστό ελέγχου (όπου ο καρκίνος ξεκίνησε στον θυρεοειδή τους) μεγαλύτερο από 98%.
Σταδιοποίηση του καρκίνου Hurthle
Οι καρκίνοι του Hurthle δεν είναι όλοι ίδιοι. Μερικοί είναι μεγάλοι και μερικοί μικροί. Κάποιοι έχουν πυκνές κάψουλες, κάποιοι έχουν καρκίνο που βρίσκεται στα αιμοφόρα αγγεία, κάποιοι έχουν εξαπλωθεί έξω από τον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα. Μερικοί θα εξαπλωθούν στους λεμφαδένες του λαιμού.
Για να διαχωρίσουν τους καρκίνους που είναι εύκολο να θεραπευτούν από αυτούς που είναι πιο δύσκολο να θεραπευτούν, οι γιατροί έχουν καταλήξει σε ένα σύστημα βαθμολόγησης ή «σταδιοποίησης». Όλοι οι καρκίνοι έχουν το δικό τους σύστημα σταδιοποίησης, αλλά ο καρκίνος των βλαστικών κυττάρων έχει ένα σύστημα σταδιοποίησης που δεν μοιάζει με άλλους καρκίνους.
- Αυτό το σύστημα σταδιοποίησης για τον καρκίνο των βλαστικών κυττάρων λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενή.
- Το σύστημα σταδιοποίησης περιλαμβάνει επίσης το μέγεθος του καρκίνου των βλαστικών κυττάρων στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα και εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες γύρω από το θυρεοειδή ή τις πλευρές του λαιμού.
- Το σύστημα σταδιοποίησης για τον καρκίνο των κυττάρων Hurthle περιλαμβάνει επίσης εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο λίπος και στους μύες γύρω από τον θυρεοειδή (ονομάζεται τοπική επέκταση).
- Τέλος, αυτό το σύστημα σταδιοποίησης περιλαμβάνει τη «διαφοροποίηση» του καρκίνου που μοιάζει με μικροσκόπιο και εάν τα καρκινικά κύτταρα του θυρεοειδούς φαίνονται ώριμα ή νεαρά και πιο «θυμωμένα».
Το τελευταίο συστατικό του καρκίνου των κυττάρων Hurthle είναι η παρουσία μακρινών μεταστάσεων, που σημαίνει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες (μακρινές) περιοχές όπως οι πνεύμονες.
Το στάδιο του καρκίνου θα καθορίσει πόσο επιθετική πρέπει να είναι η επέμβαση του καρκίνου και άλλα πράγματα όπως εάν πρέπει να χορηγείται ραδιενεργό ιώδιο.
Ποια χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενδείκνυται για καρκίνο Hurthle
Ο καρκίνος των κυττάρων Hurthle αντιμετωπίζεται σχεδόν πάντα με χειρουργική επέμβαση ως πρώτη θεραπεία του. Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι η καλύτερη πιθανότητα θεραπείας είναι να έχετε έναν εξειδικευμένο χειρουργό καρκίνου του θυρεοειδούς από την αρχή. Ένας χειρουργός που πραγματοποιεί χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του θυρεοειδούς αρκετές φορές την εβδομάδα (ή συχνότερα) έχει υψηλότερο ποσοστό θεραπείας από έναν χειρουργό που εκτελεί χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς μία ή δύο φορές την εβδομάδα ή κάνει κυρίως άλλους τύπους χειρουργικής του θυρεοειδούς.
Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του θυρεοειδούς έχει γίνει πολύ εξειδικευμένη, οπότε είναι σημαντικό να είστε άνετοι με την επιλογή του χειρουργού σας. Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο βλαστικών κυττάρων είναι γεμάτη με πολλές επιλογές. Εάν ο καρκίνος είναι μεγάλος (πάνω από 4 cm ή 1,75 ίντσες) τότε συχνά αφαιρείται ολόκληρος ο θυρεοειδής.
Ωστόσο, Υπάρχει διαμάχη σχετικά με το πόσο θυρεοειδής πρέπει να αφαιρεθεί εάν ο καρκίνος είναι μικρός και εμφανίζει ελάχιστες ενδείξεις εισβολής στην κάψουλα του θυρεοειδούς ή στην εισβολή των αιμοφόρων αγγείων. Μερικοί ειδικοί χειρουργοί του θυρεοειδούς υποστηρίζουν ότι εάν ο καρκίνος των κυττάρων Hurthle είναι μικρός και δεν εισβάλλει σε άλλους ιστούς (η συνήθης περίπτωση), τότε απλά η αφαίρεση του μισού του θυρεοειδούς (που ονομάζεται θυρεοειδής λοβός) που περιέχει τον καρκίνο θα προσφέρει τόσο καλή πιθανότητα θεραπείας όσο η αφαίρεση του ολόκληρος ο θυρεοειδής.
Χειρουργική επέμβαση θυρεοειδικής λοβεκτομής
Αυτή είναι μια σύντομη χειρουργική διαδικασία περίπου 30 λεπτών. Είναι μια πολύ μικρή τομή και η χειρουργική επέμβαση σώζει όλες τις κρίσιμες δομές και αφαιρεί μόνο τον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα. Μπορεί να είναι η σωστή χειρουργική επέμβαση για πολλούς μικρούς καρκίνους των κυττάρων Hurthle. Μερικές φορές τα χειρουργικά ευρήματα θα καθορίσουν ότι ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας πρέπει να αφαιρεθεί παρά το αρχικό σχέδιο να κάνει μόνο μια θυρεοειδή λοβεκτομή.
Πολλοί χειρουργοί προτιμούν την παλαιότερη μέθοδο αφαίρεσης ολόκληρου του θυρεοειδούς (ολική θυρεοειδεκτομή ) για όλους τους καρκίνους του θυρεοειδούς. Το είδος της χειρουργικής επέμβασης έχει σημαντικό αντίκτυπο στον τρόπο με τον οποίο διαχειρίζεστε το μετά, πόσο ορμόνη θυρεοειδούς χρειάζεστε και πολλούς άλλους παράγοντες. Επειδή υπάρχουν πολλές επιλογές, είναι σημαντικό να έχετε έναν χειρουργό που να κατανοεί κάθε επιλογή και πώς θα επηρεάσει το συνολικό σας ποσοστό θεραπείας, εάν θα χρειαστεί περισσότερη χειρουργική επέμβαση στο μέλλον και πολλά άλλα πράγματα.
Τι γίνεται με τα χάπια ορμονών του θυρεοειδούς μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του Hurthle;
Ανεξάρτητα από το αν ένας ασθενής έχει αφαιρέσει μόλις το ήμισυ του θυρεοειδούς ή έχει αφαιρεθεί ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι πρέπει να τοποθετηθούν σε ένα χάπι θυρεοειδικής ορμόνης για το υπόλοιπο της ζωής τους. Αυτό γίνεται για την αντικατάσταση της ορμόνης σε εκείνους που δεν έχουν παραμείνει θυρεοειδής αδένας και για την καταστολή της περαιτέρω ανάπτυξης των κυττάρων του θυρεοειδούς (και των κυττάρων Hurthle) σε εκείνους με μερικούς θυρεοειδείς ιστούς που έχουν μείνει στο λαιμό.
Υπάρχουν καλές ενδείξεις ότι ο καρκίνος των κυττάρων Hurthle ανταποκρίνεται στην ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) που εκκρίνεται από την υπόφυση, επομένως, δίνεται ένα χάπι θυρεοειδικής ορμόνης που οδηγεί σε μειωμένα επίπεδα ορμονών TSH και χαμηλότερο δυναμικό ανάπτυξης οποιωνδήποτε υπολειπόμενων μικροσκοπικών καρκινικών κυττάρων Hurthle.
Τα ποσοστά υποτροπής και θνησιμότητας έχουν αποδειχθεί χαμηλότερα σε ασθενείς που λαμβάνουν επαρκή ποσότητα χαπιών θυρεοειδικής ορμόνης.
Ραδιενεργό ιώδιο και μακροχρόνια παρακολούθηση
Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο των κυττάρων Hurthle θα πρέπει να επισκέπτονται γιατρό για πολλά χρόνια, για να κάνουν περιοδικές εξετάσεις και ορισμένες εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθεί ότι ο καρκίνος έχει θεραπευτεί και για να ανιχνεύσει οποιαδήποτε επιστροφή του καρκίνου το συντομότερο δυνατό.
Πολλοί άνθρωποι με καρκίνο των κυττάρων Hurthle θα πρέπει να λαμβάνουν ραδιενεργό ιώδιο για να βοηθήσουν τη θεραπεία του καρκίνου. Πολλά περισσότερα γράφονται σχετικά με τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για καρκίνο των βλαστικών κυττάρων και τη μακροχρόνια παρακολούθηση του καρκίνου των βλαστικών κυττάρων.
