Η μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος (NAFLD) περιγράφει μια κατάσταση στην οποία το ήπαρ αποθηκεύει υπερβολικό λίπος αλλά δεν είναι αποτέλεσμα του αλκοόλ, ενός ιού, φαρμάκων, μεταβολικών διαταραχών, συνδρόμων και άλλων παραγόντων, που μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα του ήπατος να μεταβολίζει ή να εξάγει λίπος.
Η μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος είναι σήμερα η πιο κοινή αιτία μη φυσιολογικών εξετάσεων αίματος στο ήπαρ.
Η νόσος συνδέεται συνήθως με παχυσαρκία, ανώμαλα επίπεδα λιπιδίων (υψηλή χοληστερόλη), διαβήτη και προδιαβήτη. Η σοβαρότητα του NAFLD μπορεί να κυμαίνεται από αποθήκευση λίπους στο ήπαρ, λίπος και φλεγμονή στο ήπαρ (ονομάζεται NASH ή μη αλκοολική στεατοπαπατίτιδα), λίπος και φλεγμονή με πολύ ουλώδη ιστό στο ήπαρ (κίρρωση λόγω NASH).
Αιτίες της μη αλκοολικής λιπώδης ηπατικής νόσου
Σχηματική απεικόνιση με ήπαρ
Το NAFLD μπορεί να θεωρηθεί ως υπερβολική αποθήκευση ενέργειας με τη μορφή λίπους στο ήπαρ. Όταν η ισορροπία μεταξύ της ενέργειας που εξέρχεται, είναι μικρότερη από την ενέργεια που εισέρχεται (τροφή), το συκώτι μπορεί να αποθηκεύσει υπερβολική ενέργεια με τη μορφή λίπους.
Συνήθως βλέπουμε την αποθήκευση λίπους κάτω από το δέρμα, αλλά τα όργανα μπορούν επίσης να αποθηκεύουν λίπος. Όταν φτάσει σε μη φυσιολογικά νούμερα, μπορεί να υπάρξουν συνέπειες σε αυτόν τον χώρο αποθήκευσης. Αυτές οι συνέπειες μπορεί να περιλαμβάνουν συναφείς μεταβολικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των προδιαβήτη και του διαβήτη.
Σημάδια & συμπτώματα
Το NAFLD χωρίς κίρρωση θεωρείται κλινικά σιωπηλή ασθένεια (δεν έχει συμπτώματα). Μερικοί ασθενείς αναφέρουν κάποια γενικά κοιλιακά συμπτώματα, που μπορεί να σχετίζονται ή όχι με ηπατικές αλλαγές.
Παράγοντες κινδύνου
Η διαδικασία της νόσου συνδέεται συνήθως με παχυσαρκία, ανώμαλα επίπεδα λιπιδίων (υψηλή χοληστερόλη), διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση, προδιαβήτη και μεταβολικό σύνδρομο.
Ορισμένοι δημογραφικοί παράγοντες έχουν επίσης συσχετιστεί με την αύξηση του κινδύνου NAFLD, όπως η ηλικία, το ανδρικό φύλο και η ισπανική εθνικότητα.
Πρόληψη & έλεγχος
Για να αποφευχθεί η NAFLD, και το πιο σημαντικό για την πρόληψη της ανάπτυξης διαβήτη και καρδιακών παθήσεων, εάν δεν υπάρχουν ήδη, το κλειδί για τα περισσότερα άτομα είναι η διατήρηση ενός υγιούς βάρους μέσω μιας υγιεινής διατροφής για την καρδιά (χαμηλά λιπαρά, χαμηλή χοληστερόλη, λίγο αλάτι), περιορίζοντας τα απλά σάκχαρα, και τακτική άσκηση. Η αύξηση της διάρκειας και της συχνότητας της άσκησης σε συνδυασμό με έλεγχο της πρόσληψης θερμίδων θα βοηθήσει στη διατήρηση του βάρους, ενώ περαιτέρω αυξήσεις θα βοηθήσουν και στην απώλεια βάρους.
- Εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, ο έλεγχος από το γιατρό σας μπορεί να περιλαμβάνει βιοχημικές εξετάσεις του ήπατος (εξετάσεις αίματος) και υπερηχογράφημα.
- Εάν υπάρχει ανησυχία ότι ενδέχεται να έχετε τη φλεγμονώδη μορφή μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσο, θα χρειαστεί βιοψία ήπατος.
- Εάν έχετε κίρρωση ήπατος λόγω NASH, ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για τις κατάλληλες εξετάσεις.
Διάγνωση
Η διάγνωση της μη αλκοολικής λιπώδης ηπατικής νόσου απαιτεί την παρουσία λίπους στο ήπαρ, όπως φαίνεται από μελέτες απεικόνισης ή ιστολογίας (που λαμβάνεται μέσω βιοψίας ή μικρού τμήματος του ήπατος) και τον αποκλεισμό άλλων αιτιών συσσώρευσης λίπους. Πολλά πράγματα μπορούν να διαταράξουν τη μεταβολική δραστηριότητα του ήπατος και είναι σημαντικό να αποκλειστούν, καθώς η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία του προβλήματος. Επί του παρόντος, ο μόνος τρόπος για να γίνει διάκριση μεταξύ μη NASH NAFLD και NASH είναι η βιοψία του ήπατος, ωστόσο έχουν βρεθεί αρκετοί τρόποι υπολογισμού του κινδύνου και βιοδείκτες, για να βοηθήσουν να προσδιοριστεί εάν απαιτείται βιοψία.
Θεραπείες
Ο κύριος τρόπος θεραπείας για την μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσο είναι οι αλλαγές στον τρόπο ζωής: απώλεια βάρους , άσκηση και υγιεινή διατροφή. Αυτές οι θεραπείες δεν στοχεύουν μόνο στο ήπαρ, αλλά μειώνουν τον συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο, καθώς οι καρδιαγγειακές επιπλοκές σχετίζονται έντονα με τη μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσο.
Σε άτομα που έχουν ενδείξεις βιοψίας για NASH (και που δεν έχουν κίρρωση ή διαβήτη), οι τρέχουσες συστάσεις περιλαμβάνουν τη λήψη βιταμίνης Ε. Αυτή δεν είναι μια γενική σύσταση που πρέπει να ξεκινά χωρίς να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς κίνδυνοι μπορεί να σχετίζονται με αυτό. Πολλές άλλες θεραπείες για το NASH αναπτύσσονται και, ενδέχεται να είναι διαθέσιμες στο εγγύς μέλλον.
Αν και η βαριατρική χειρουργική επέμβαση (απώλεια βάρους) μπορεί να βελτιώσει το NAFLD και το NASH, δεν συνιστάται μόνο για αυτές τις διαγνώσεις. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση συχνά δεν γνωρίζουν ότι έχουν ηπατική νόσο. Εάν ένα άτομο έχει άλλες ενδείξεις για βαριατρική χειρουργική επέμβαση και ενδείξεις ηπατικής νόσου, τότε η βαριατρική χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί, αλλά θα πρέπει να γίνει με τη συμβουλή ενός ειδικού του ήπατος.
Αντιμετώπιση λιπαρών παθήσεων του ήπατος σε παιδιά
Η λιπώδης ηπατική νόσος αναγνωρίζεται πλέον ως η πιο κοινή αιτία ηπατικής νόσου στα παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες. Εάν δεν ανιχνευθεί και δεν αντιμετωπιστεί, η λιπώδης ηπατική νόσος μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική ηπατική νόσο.
Συχνές ερωτήσεις για τη μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσο
Τι διατροφή πρέπει να ακολουθήσω εάν έχω μη αλκοολική λιπώδη ηπατική νόσο;
Εάν έχετε μη αλκοολική λιπώδη ηπατική νόσο (NAFLD), ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά και χοληστερόλη, αλάτι, υψηλής φρουκτόζης σιρόπι καλαμποκιού και ζάχαρη. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει τη μείωση της συνολικής πρόσληψης θερμίδων και την αύξηση της κατανάλωσης λαχανικών, ορισμένων φρούτων και τροφών ολικής αλέσεως.
Η μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσο είναι μια κατάσταση κατά την οποία το λίπος συσσωρεύεται στο ήπαρ σε άτομα που πίνουν λίγο ή καθόλου αλκοόλ. Η κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής και η τακτική άσκηση μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση του ήπατός σας καθώς και την υγεία σας συνολικά.
Μπορεί η απώλεια βάρους να μειώσει την ποσότητα λίπους στο συκώτι μου;
Η απώλεια βάρους μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της ποσότητας λίπους στο συκώτι σας, καθώς και σε άλλους ιστούς του σώματός σας. Η παχυσαρκία είναι ένας παράγοντας κινδύνου για μη αλκοολούχα λιπώδη ηπατική νόσο, μια κατάσταση κατά την οποία το λίπος συσσωρεύεται στον ήπαρ στους ανθρώπους που πίνουν λίγο ή καθόλου αλκοόλ.
Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα που χάνουν ακόμη και 5% έως 10% του συνολικού τους σωματικού βάρους, βελτιώνουν την κατάσταση του ήπατός τους και, επίσης μειώνουν τον κίνδυνο άλλων προβλημάτων υγείας που σχετίζονται με την παχυσαρκία, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακές παθήσεις και διαβήτη.
Μπορεί να αναπτύξω ηπατική νόσο εάν δεν πίνω αλκοόλ;
Αν και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει ηπατική νόσο και βλάβη, μπορείτε να αναπτύξετε ηπατική νόσο ακόμη και αν δεν πίνετε αλκοόλ. Δύο συνηθισμένοι τύποι ηπατικών νόσων εκτός από αλκοολικές και ιογενείς παθήσεις του ήπατος περιλαμβάνουν τη μη αλκοολική λιπώδη ηπατική νόσο και έναν ειδικό τύπο NAFLD που ονομάζεται μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα ή NASH. Η μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος είναι μια κατάσταση στην οποία το ήπαρ περιέχει υπερβολικές ποσότητες λίπους.
Τα άτομα που έχουν NASH έχουν υπερβολικές ποσότητες λίπους στο ήπαρ τους με φλεγμονή και πιθανώς ουλές του ηπατικού ιστού. Οποιαδήποτε μορφή ηπατικής νόσου μπορεί να επιδεινωθεί με την κατανάλωση αλκοόλ.
