Οι παραθυρεοειδείς αδένες είναι μικροί ενδοκρινικοί αδένες στο λαιμό του ανθρώπου και άλλα τετράποδα. Οι άνθρωποι συνήθως έχουν τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες, που βρίσκονται στο πίσω μέρος του θυρεοειδούς αδένα σε μεταβλητές θέσεις. Ο παραθυρεοειδής αδένας παράγει και εκκρίνει παραθυρεοειδή ορμόνη σε απόκριση σε χαμηλό ασβέστιο στο αίμα, το οποίο παίζει βασικό ρόλο στη ρύθμιση της ποσότητας ασβεστίου στο αίμα και μέσα στα οστά.
Οι παραθυρεοειδείς αδένες μοιράζονται παρόμοια παροχή αίματος, φλεβική παροχέτευση και λεμφική παροχέτευση με τους θυρεοειδείς αδένες. Οι παραθυρεοειδείς αδένες προέρχονται από την επιθηλιακή επένδυση του τρίτου και του τέταρτου φαρυγγικού θύλακα, με τους ανώτερους αδένες να προκύπτουν από τον τέταρτο θύλακα και τους κατώτερους αδένες να προέρχονται από τον υψηλότερο τρίτο σάκο. Η σχετική θέση των κατώτερων και ανώτερων αδένων, που ονομάζονται σύμφωνα με την τελική τους θέση, αλλάζει λόγω της μετανάστευσης των εμβρυολογικών ιστών.
Ο υπερπαραθυρεοειδισμός και ο υποπαραθυρεοειδισμός, που χαρακτηρίζονται από μεταβολές στα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα και στον μεταβολισμό των οστών, είναι καταστάσεις είτε πλεονασματικού είτε ανεπαρκούς λειτουργίας παραθυρεοειδούς.
Λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων
Η κύρια λειτουργία του παραθυρεοειδούς αδένα είναι το νευρικό και μυϊκό σύστημα να μπορεί λειτουργήσει σωστά. Οι παραθυρεοειδείς αδένες το κάνουν αυτό εκκρίνοντας ορμόνη παραθυρεοειδούς (PTH).
Παραθυρεοειδής ορμόνη
Η παραθυρεοειδής ορμόνη (επίσης γνωστή ως παραθυρορμόνη) είναι μια μικρή πρωτεΐνη που συμμετέχει στον έλεγχο της ομοιόστασης του ασβεστίου και των φωσφορικών , καθώς και της φυσιολογίας των οστών. Η παραθυρεοειδής ορμόνη έχει ανταγωνιστικές επιδράσεις σε αυτές της καλσιτονίνης.
Ασβέστιο
Η παραθυρεοειδής ορμόνη αυξάνει τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα διεγείροντας άμεσα τους οστεοβλάστες και συνεπώς διεγείροντας έμμεσα τους οστεοκλάστες για τη διάσπαση των οστών και την απελευθέρωση ασβεστίου. Η παραθυρεοειδής ορμόνη αυξάνει την απορρόφηση του ασβεστίου από το γαστρεντερικό ενεργοποιώντας τη βιταμίνη D και προωθεί τη διατήρηση του ασβεστίου (επαναπορρόφηση) από τα νεφρά.
Φωσφορικό
Η παραθυρεοειδής ορμόνη είναι ο κύριος ρυθμιστής των συγκεντρώσεων φωσφορικών στον ορό μέσω δράσεων στα νεφρά. Είναι ένας αναστολέας της εγγύς σωληναριακής επαναπορρόφησης του φωσφόρου. Με την ενεργοποίηση της βιταμίνης D αυξάνεται η απορρόφηση (εντερική) του φωσφορικού.
Η παραθυρεοειδής ορμόνη, είναι μια ορμόνη που εκκρίνεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες που ρυθμίζει τη συγκέντρωση ασβεστίου στον ορό μέσω των επιδράσεών της στα οστά, τα νεφρά και το έντερο.
Η παραθυρεοειδής ορμόνη εκκρίνεται σε απόκριση στα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στον ορό στο αίμα (Ca 2+ ). Διεγείρει έμμεσα τη δραστηριότητα του οστεοκλάστη εντός της μήτρας των οστών ( οστεόνιο ), σε μια προσπάθεια απελευθέρωσης περισσότερου ιονικού ασβεστίου (Ca2 + ) στο αίμα για αύξηση του χαμηλού επιπέδου ασβεστίου στο αίμα. Τα οστά δρουν ως (μεταφορική) « τράπεζα ασβεστίου» από την οποία το σώμα μπορεί να κάνει «αποσύρσεις» όπως απαιτείται για να διατηρηθεί η ποσότητα ασβεστίου στο αίμα σε κατάλληλα επίπεδα παρά τις διαρκείς προκλήσεις του μεταβολισμού , του στρες και των διατροφικών διαφορών.
Η παραθυρεοειδής ορμόνη είναι “ένα κλειδί που ξεκλειδώνει το θησαυροφυλάκιο τράπεζας” για να αφαιρέσει το ασβέστιο.
Η παραθυρεοειδής ορμόνη εκκρίνεται κυρίως από τα κύρια κύτταρα των παραθυρεοειδών αδένων. Είναι ένα πολυπεπτίδιο που περιέχει 84 αμινοξέα , το οποίο είναι μια προορμόνη. Έχει μοριακή μάζα περίπου 9500 Da . Η δράση του αντιτίθεται στην ορμόνη καλσιτονίνη.
Υπάρχουν δύο τύποι υποδοχέων παραθυρεοειδής ορμόνης.
- Οι υποδοχείς παραθυρεοειδούς ορμόνης 1 , ενεργοποιημένοι από τα 34 Ν-τερματικά αμινοξέα της ΡΤΗ, υπάρχουν σε υψηλά επίπεδα στα κύτταρα των οστών και των νεφρών.
- Οι υποδοχείς παραθυρεοειδούς ορμόνης 2 υπάρχουν σε υψηλά επίπεδα στα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος, στο πάγκρεας, στους όρχεις και στον πλακούντα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της παραθυρεοειδής ορμόνης είναι περίπου 4 λεπτά.
Διαταραχές που αποδίδουν πολύ μικρή ή πολύ μεγάλη παραθυρεοειδής ορμόνη, όπως υποπαραθυρεοειδισμός, υπερπαραθυρεοειδισμός και παρανεοπλασματικά σύνδρομα μπορεί να προκαλέσουν οστική νόσο, υποκαλιαιμία και υπερασβεστιαιμία .
Διαταραχές του παραθυρεοειδή αδένα
Η παραθυρεοειδής νόσος χωρίζεται συμβατικά σε καταστάσεις όπου ο παραθυρεοειδής είναι υπερδραστήριος (υπερπαραθυρεοειδισμός ) και δηλώνει όπου ο παραθυρεοειδής είναι υποδραστήριος (υποπαραθυρεοειδισμός). Και οι δύο καταστάσεις χαρακτηρίζονται από τα συμπτώματά τους, τα οποία σχετίζονται με την περίσσεια ή την ανεπάρκεια της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα.
Υπερπαραθυρεοειδισμός
Ο υπερπαραθυρεοειδισμός είναι η κατάσταση στην οποία κυκλοφορεί περίσσεια παραθυρεοειδούς ορμόνης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο και ευαισθησία στα οστά, λόγω της αυξημένης απορρόφησης των οστών. Λόγω του αυξημένου κυκλοφορούντος ασβεστίου, μπορεί να υπάρχουν άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με υπερασβεστιαιμία, συνήθως αφυδάτωση.
Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός. Υπερπαραθυρεοειδισμός πιο συχνά προκαλείται από μια καλοήθη πολλαπλασιασμό των επικεφαλής κυττάρων σε μονούς αδένες, και σπάνια από σύνδρομο ΜΕΝ. Αυτό είναι γνωστό ως πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός , ο οποία γενικά αντιμετωπίζεται με χειρουργική αφαίρεση του ανώμαλου παραθυρεοειδούς αδένα.
Δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός. Η νεφρική νόσος μπορεί να οδηγήσει σε υπερπαραθυρεοειδισμό. Όταν χάνεται πάρα πολύ ασβέστιο, υπάρχει αντιστάθμιση από το παραθυρεοειδές και απελευθερώνεται η ορμόνη παραθυρεοειδούς. Η υπερτροφία των αδένων για τη σύνθεση περισσότερης παραθυρεοειδικής ορμόνης. Αυτό είναι γνωστό ως δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός .
Τριτογενής υπερπαραθυρεοειδισμός. Εάν αυτή η κατάσταση υπάρχει για παρατεταμένο χρονικό διάστημα, ο παραθυρεοειδής ιστός μπορεί να μην ανταποκρίνεται στα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα και να αρχίσει να απελευθερώνει αυτόνομα την παραθυρεοειδή ορμόνη. Αυτό είναι γνωστό ως τριτογενής υπερπαραθυρεοειδισμός.
Υποπαραθυρεοειδισμός
Η κατάσταση μειωμένης παραθυρεοειδούς δραστηριότητας είναι γνωστή ως υποπαραθυρεοειδισμός. Αυτό συνηθέστερα σχετίζεται με βλάβη στους αδένες ή την παροχή αίματος τους κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης του θυρεοειδούς – μπορεί να σχετίζεται με σπανιότερα γενετικά σύνδρομα όπως το σύνδρομο DiGeorge , το οποίο κληρονομείται ως αυτόσωμο κυρίαρχο σύνδρομο. Ο υποπαραθυρεοειδισμός θα εμφανιστεί μετά από χειρουργική αφαίρεση των παραθυρεοειδών αδένων.
Περιστασιακά, οι ιστοί ενός ατόμου είναι ανθεκτικοί στις επιδράσεις της παραθυρεοειδούς ορμόνης. Αυτό είναι γνωστό ως ψευδοϋποπαραθυρεοειδισμός . Σε αυτήν την περίπτωση οι παραθυρεοειδείς αδένες είναι πλήρως λειτουργικοί και η ίδια η ορμόνη δεν μπορεί να λειτουργήσει, με αποτέλεσμα τη μείωση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα.
Ο ψευδοϋποπαραθυρεοειδισμός συχνά σχετίζεται με τη γενετική κατάσταση της κληρονομικής οστεοδυστροφίας του Albright. Ο ψευδο ψευδοϋποπαραθυρεοειδισμός, χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα άτομο με κληρονομική οστεοδυστροφία του Albright, με φυσιολογικά επίπεδα παραθυρεοειδούς ορμόνης και ασβεστίου στο αίμα
Ο υποπαραθυρεοειδισμός μπορεί να εμφανιστεί με συμπτώματα που σχετίζονται με μειωμένο ασβέστιο και γενικά αντιμετωπίζεται με συμπλήρωμα βιταμίνης D.
