Το ήπαρ είναι ένα όργανο που βρίσκεται μόνο στα σπονδυλωτά και αποτοξινώνει διάφορους μεταβολίτες , συνθέτει πρωτεΐνες και παράγει βιοχημικά απαραίτητα για την πέψη και την ανάπτυξη. Στους ανθρώπους, βρίσκεται στο δεξί άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς, κάτω από το διάφραγμα. Οι άλλοι ρόλοι του στο μεταβολισμό περιλαμβάνουν:
- τη ρύθμιση της αποθήκευσης γλυκογόνου ,
- την αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και
- την παραγωγή ορμονών.
Το ήπαρ είναι ένα βοηθητικό πεπτικό όργανο που παράγει χολή, ένα αλκαλικό υγρό που περιέχει χοληστερόλη και χολικά οξέα, το οποίο βοηθά στην διάσπαση του λίπους . Η χοληδόχος κύστη, μια μικρή σακούλα που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το συκώτι, αποθηκεύει τη χολή που παράγεται από το συκώτι και στη συνέχεια μετακινείται στο λεπτό έντερο για να ολοκληρώσει την πέψη.
Ο ιδιαίτερα εξειδικευμένος ιστός του ήπατος , που αποτελείται κυρίως από ηπατοκύτταρα, ρυθμίζει μια μεγάλη ποικιλία βιοχημικών αντιδράσεων μεγάλου όγκου, συμπεριλαμβανομένης της σύνθεσης και της διάσπασης μικρών και πολύπλοκων μορίων, πολλά από τα οποία είναι απαραίτητα για φυσιολογικές ζωτικές λειτουργίες.
Οι εκτιμήσεις σχετικά με τον συνολικό αριθμό λειτουργιών του οργάνου ποικίλλουν, αλλά τα εγχειρίδια αναφέρουν γενικά ότι είναι περίπου 500.
Δεν είναι ακόμη γνωστό πώς να αντισταθμιστεί η απουσία ηπατικής λειτουργίας μακροπρόθεσμα, αν και μπορούν να χρησιμοποιηθούν τεχνικές αιμοκάθαρσης βραχυπρόθεσμα. Τα τεχνητά συκώτια δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί για να προωθήσουν τη μακροχρόνια απουσία του ήπατος. Από το 2018 , η μεταμόσχευση ήπατος είναι η μόνη επιλογή για πλήρη ηπατική ανεπάρκεια.
Δομή ήπατος
Το ήπαρ είναι ένα κοκκινωπό-καφέ, σφηνοειδές όργανο με δύο λοβούς άνισου μεγέθους και σχήματος. Ένα ανθρώπινο συκώτι ζυγίζει κανονικά περίπου 1,5 kg και έχει πλάτος περίπου 15 cm. Υπάρχει σημαντική διακύμανση μεγέθους μεταξύ ατόμων, με το τυπικό εύρος αναφοράς για τους άνδρες να είναι 970-1,860 g και για τις γυναίκες 600-1,770 g. Είναι τόσο το βαρύτερο εσωτερικό όργανο όσο και ο μεγαλύτερος αδένας στο ανθρώπινο σώμα. Βρίσκεται στο δεξί άνω τεταρτημόριο της κοιλιακής κοιλότητας, ακουμπά ακριβώς κάτω από το διάφραγμα, στα δεξιά του στομάχου και επικαλύπτει τη χοληδόχο κύστη.
Το ήπαρ συνδέεται με δύο μεγάλα αιμοφόρα αγγεία:
- την ηπατική αρτηρία
- την πύλη φλέβα.
Η ηπατική αρτηρία μεταφέρει πλούσιο σε οξυγόνο αίμα από την αορτή μέσω του κοιλιακού κορμού, ενώ η πύλη φλέβα μεταφέρει αίμα πλούσιο σε χωνεμένα θρεπτικά συστατικά από ολόκληρη τη γαστρεντερική οδό και επίσης από τη σπλήνα και το πάγκρεας . Αυτά τα αιμοφόρα αγγεία υποδιαιρούνται σε μικρά τριχοειδή αγγεία γνωστά ως ηπατικά ηπατοειδή, τα οποία στη συνέχεια οδηγούν σε λοβούς .
Οι λοβοί είναι οι λειτουργικές μονάδες του ήπατος. Κάθε λοβός αποτελείται από εκατομμύρια ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα), τα οποία είναι τα βασικά μεταβολικά κύτταρα. Οι λοβοί συγκρατούνται μαζί από ένα λεπτό, πυκνό, ακανόνιστο, ινώδες ελαστικό στρώμα συνδετικού ιστού που εκτείνεται από την ινώδη κάψουλα που καλύπτει ολόκληρο το συκώτι γνωστό ως κάψουλα Glisson .
Αυτό επεκτείνεται στη δομή του ήπατος συνοδεύοντας τα αιμοφόρα αγγεία, τους αγωγούς και τα νεύρα. Ολόκληρη η επιφάνεια του ήπατος, εκτός από τη γυμνή περιοχή, καλύπτεται από ένα ορό που προέρχεται από το περιτόναιο και αυτό προσκολλάται σταθερά στην εσωτερική κάψουλα του Glisson.
Ανατομία ήπατος
Κανονική ανατομία
Η ορολογία που σχετίζεται με το συκώτι ξεκινά συχνά στο ήπαρ- από το ἡπατο-, από την ελληνική λέξη για το συκώτι.
Λοβοί
Το ήπαρ χονδροειδώς χωρίζεται σε δύο μέρη, όταν παρατηρείται από πάνω – ένα δεξί και ένα αριστερό λοβό – και τέσσερα μέρη όταν αυτό παρατηρείται από κάτω (αριστερά, δεξιά, κερκοφόρου και τετράγωνος λοβός).
Ο σύνδεσμος falciform κάνει μια επιφανειακή διαίρεση του ήπατος σε αριστερό και δεξιό λοβό. Από κάτω, οι δύο επιπλέον λοβοί βρίσκονται μεταξύ του δεξιού και του αριστερού λοβού, ο ένας μπροστά στον άλλο. Μια γραμμή μπορεί να φανταστείτε ότι τρέχει από τα αριστερά της φλέβας και μέχρι το μέτωπο να χωρίσει το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη σε δύο μισά. Αυτή η γραμμή ονομάζεται γραμμή Cantlie.
Άλλα ανατομικά ορόσημα περιλαμβάνουν το ligamentum venosum και το στρογγυλό σύνδεσμο του ήπατος , τα οποία χωρίζουν περαιτέρω την αριστερή πλευρά του ήπατος σε δύο τμήματα. Ένα σημαντικό ανατομικό ορόσημο, το porta hepatis , διαιρεί αυτό το αριστερό τμήμα σε τέσσερα τμήματα, τα οποία μπορούν να αριθμηθούν ξεκινώντας από τον λοβό που βρίσκεται ψηλά και με τον αριστερόστροφο τρόπο. Από αυτήν την βρεγματική προβολή, μπορούν να φανούν επτά τμήματα, επειδή το όγδοο τμήμα είναι ορατό μόνο στην σπλαχνική προβολή.
Επιφάνειες
Στην επιφάνεια του διαφράγματος, εκτός από μια τριγωνική γυμνή περιοχή όπου συνδέεται με το διάφραγμα, το ήπαρ καλύπτεται από μια λεπτή, διπλής στρώσης μεμβράνη, το περιτόναιο, που βοηθά στη μείωση της τριβής έναντι άλλων οργάνων. Αυτή η επιφάνεια καλύπτει το κυρτό σχήμα των δύο λοβών όπου φιλοξενεί το σχήμα του διαφράγματος. Το περιτόναιο διπλώνεται πίσω για να σχηματίσει το falciform σύνδεσμο και το δεξί και το αριστερό τριγωνικό σύνδεσμο.
Αυτοί οι περιτοναϊκοί σύνδεσμοι δεν σχετίζονται με τους ανατομικούς συνδέσμους στις αρθρώσεις και οι δεξιοί και αριστεροί τριγωνικοί σύνδεσμοι δεν έχουν γνωστή λειτουργική σημασία, αν και χρησιμεύουν ως επιφανειακά ορόσημα. Ο falciform σύνδεσμος λειτουργεί για να συνδέσει το συκώτι στο οπίσθιο τμήμα του πρόσθιου τοιχώματος του σώματος.
Η σπλαχνική επιφάνεια ή η κατώτερη επιφάνεια είναι ανώμαλη και κοίλη. Καλύπτεται από το περιτόναιο εκτός από το σημείο στο οποίο συνδέει τη χοληδόχο κύστη και η πύλη ήπατος.
Εμφανίσεις
Αρκετές εντυπώσεις στην επιφάνεια του ήπατος φιλοξενούν τις διάφορες γειτονικές δομές και όργανα. Κάτω από το δεξιό λοβό και στα δεξιά της βότκας της χοληδόχου κύστης υπάρχουν δύο εντυπώσεις, η μία πίσω από την άλλη και χωρίζεται από μια κορυφογραμμή. Το ένα μπροστά είναι μια ρηχή κολικούς εντύπωση, που σχηματίζεται από την ηπατική καμπή και το ένα πίσω είναι μια βαθύτερη νεφρική εντύπωση φιλοξενήσει μέρος του δεξιού νεφρού και μέρος του επινεφριδίων αδένα.
Η υπερφυσική εντύπωση είναι μια μικρή, τριγωνική, καταθλιπτική περιοχή στο ήπαρ. Βρίσκεται κοντά στα δεξιά του fossa , μεταξύ της γυμνής περιοχής και του λοβού, και ακριβώς πάνω από τη νεφρική εντύπωση. Το μεγαλύτερο μέρος της υπερφυσικής εντύπωσης στερείται περιτοναίου και καταθέτει τον σωστό υπερφυσικό αδένα.
Η ενδιάμεση έως τη νεφρική εντύπωση είναι μια τρίτη και ελαφρώς έντονη εντύπωση, που βρίσκεται ανάμεσα σε αυτήν και το λαιμό της χοληδόχου κύστης. Αυτό προκαλείται από το φθίνον τμήμα του δωδεκαδακτύλου, και είναι γνωστό ως το δωδεκαδακτυλικό αποτύπωμα.
Η κατώτερη επιφάνεια του αριστερού λοβού του ήπατος εμφανίζεται πίσω και αριστερά της γαστρικής εντύπωσης. Αυτό διαμορφώνεται πάνω από την άνω μπροστινή επιφάνεια του στομάχου, και στα δεξιά του είναι μια στρογγυλεμένη υπεροχή, το κονδύλιο omentale , το οποίο ταιριάζει στην κοιλότητα της μικρότερης καμπυλότητας του στομάχου και βρίσκεται μπροστά από το πρόσθιο στρώμα του μικρότερου αρώματος .
Μικροσκοπική ανατομία του ήπατος
Μικροσκοπικά, κάθε λοβός του ήπατος φαίνεται να αποτελείται από ηπατικούς λοβούς . Οι λοβοί είναι κατά προσέγγιση εξαγωνικές και αποτελούνται από πλάκες ηπατοκυττάρων και ημιτονοειδή που ακτινοβολούν από μια κεντρική φλέβα προς μια φανταστική περίμετρο των ενδοσφαιρικών τριών τριών. Η κεντρική φλέβα ενώνεται με την ηπατική φλέβα για να μεταφέρει αίμα από το ήπαρ.
Ένα ξεχωριστό συστατικό ενός λοβού είναι η τριάδα της πύλης , η οποία μπορεί να βρεθεί να τρέχει κατά μήκος κάθε γωνίας του λοβού. Η τριάδα της πύλης, αποτελείται από την ηπατική αρτηρία, την πύλη της φλέβας και τον κοινό χοληφόρο πόρο. Η τριάδα μπορεί να φανεί σε υπερηχογράφημα ήπατος, ως σημάδι του Μίκυ Μάους με την πύλη φλέβα ως το κεφάλι και την ηπατική αρτηρία και τον κοινό χοληφόρο πόρο ως τα αυτιά.
Η ιστολογία , η μελέτη της μικροσκοπικής ανατομίας, δείχνει δύο κύριους τύπους ηπατικών κυττάρων: παρεγχυματικά κύτταρα και μη παρεγχυματικά κύτταρα. Περίπου το 70-85% του όγκου του ήπατος καταλαμβάνεται από παρεγχυματικά ηπατοκύτταρα. Τα μη παρεγχυματικά κύτταρα αποτελούν το 40% του συνολικού αριθμού των ηπατικών κυττάρων αλλά μόνο το 6,5% του όγκου του.
Τα ηπατικά ημιτονοειδή είναι επενδεδυμένα με δύο τύπους κυττάρων, τα ημιτονοειδή ενδοθηλιακά κύτταρα και τα φαγοκυτταρικά κύτταρα Kupffer. Τα ηπατικά κύτταρα του στελλίου είναι μη παρεγχυματικά κύτταρα που βρίσκονται στον περισοειδές χώρο, μεταξύ ενός ημιτονοειδούς και ενός ηπατοκυττάρου. Επιπλέον, ενδοηπατικά λεμφοκύτταρα υπάρχουν συχνά στον ημιτονοειδή αυλό.
Λειτουργική ανατομία
Η κεντρική περιοχή ή το ηπατικό hilum, περιλαμβάνει το άνοιγμα γνωστό ως πύλη ήπατος που φέρει τον κοινό χοληφόρο πόρο και την κοινή ηπατική αρτηρία , και το άνοιγμα για την πύλη φλέβα. Ο αγωγός, η φλέβα και η αρτηρία χωρίζονται σε αριστερά και δεξιά κλαδιά και οι περιοχές του ήπατος που παρέχονται από αυτά τα κλαδιά αποτελούν τους λειτουργικούς αριστερούς και δεξιούς λοβούς.
Οι λειτουργικοί λοβοί χωρίζονται σε φανταστικό επίπεδο, από τη γραμμή του Cantlie, ενώνοντας το fossa της χοληδόχου κύστης με την κατώτερη κοίλη φλέβα. Χωρίζει το συκώτι στους πραγματικούς δεξιούς και αριστερούς λοβούς. Η μεσαία ηπατική φλέβα οριοθετεί επίσης τον πραγματικό δεξιό και αριστερό λοβό. Ο σωστός λοβός χωρίζεται περαιτέρω σε πρόσθιο και οπίσθιο τμήμα. Ο αριστερός λοβός χωρίζεται στα μεσαία και πλευρικά τμήματα από την αριστερή ηπατική φλέβα.
Σύστημα ταξινόμησης Couinaud
Στο ευρέως χρησιμοποιούμενο σύστημα Couinaud, οι λειτουργικοί λοβοί χωρίζονται περαιτέρω σε συνολικά οκτώ τμήματα με βάση ένα εγκάρσιο επίπεδο μέσω της διακλάδωσης της κύριας πύλης φλέβας. Ο κοίλος λοβός είναι μια ξεχωριστή δομή που δέχεται ροή αίματος και από τα δεξιά και αριστερά αγγειακά κλαδιά.
Η ταξινόμηση Couinaud διαιρεί το ήπαρ σε οκτώ λειτουργικά ανεξάρτητα τμήματα του ήπατος . Κάθε τμήμα έχει τη δική του αγγειακή εισροή, εκροή και αποχέτευση των χολών. Στο κέντρο κάθε τμήματος υπάρχουν κλαδιά της πυλαίας φλέβας, της ηπατικής αρτηρίας και του χολικού πόρου. Στην περιφέρεια κάθε τμήματος υπάρχει αγγειακή εκροή μέσω των ηπατικών φλεβών.
Το σύστημα ταξινόμησης χρησιμοποιεί την αγγειακή τροφοδοσία στο συκώτι για να διαχωρίσει τις λειτουργικές μονάδες (αριθμημένες I έως VIII) με τη μονάδα 1, τον λοβό του ουραίου, λαμβάνοντας την τροφοδοσία του τόσο από τα δεξιά όσο και από τα αριστερά κλαδιά της πύλης φλέβας. Περιέχει μία ή περισσότερες ηπατικές φλέβες οι οποίες διοχετεύονται απευθείας στην κατώτερη φλέβα. Οι υπόλοιπες μονάδες (II έως VIII) αριθμούνται δεξιόστροφα:
Γονίδια και πρωτεΐνες
Περίπου 20.000 γονίδια που κωδικοποιούν πρωτεΐνες υπάρχουν σε ανθρώπινα κύτταρα και το 60% αυτών των γονιδίων υπάρχει σε ένα φυσιολογικό, ενήλικο ήπαρ. Πάνω από 400 γονίδια υπάρχουν πιο συγκεκριμένα στο ήπαρ, ενώ περίπου 150 γονίδια είναι ιδιαίτερα ειδικά για τον ιστό του ήπατος.
Ένα μεγάλο κλάσμα των αντίστοιχων ηπατικών ειδικών πρωτεϊνών υπάρχει κυρίως σε ηπατοκύτταρα και εκκρίνεται στο αίμα και αποτελεί πρωτεΐνες πλάσματος. Άλλες ειδικές πρωτεΐνες του ήπατος είναι ορισμένα ηπατικά ένζυμα όπως HAO1 και RDH16 , πρωτεΐνες που εμπλέκονται στη σύνθεση χολής όπως BAAT και SLC27A5 , και πρωτεΐνες μεταφοράς που εμπλέκονται στον μεταβολισμό φαρμάκων, όπως ABCB11 και SLC2A2.
Παραδείγματα πρωτεϊνών υψηλής ειδικής για το ήπαρ περιλαμβάνουν την απολιποπρωτεΐνη Α II , τους παράγοντες πήξης F2 και F9 , τις πρωτεΐνες που σχετίζονται με τον παράγοντα συμπληρώματος και την πρωτεΐνη βήτα αλυσίδας ινωδογόνου.
Λειτουργίες του ήπατος
Οι διάφορες λειτουργίες του ήπατος εκτελούνται από τα ηπατικά κύτταρα ή τα ηπατοκύτταρα. Το ήπαρ θεωρείται υπεύθυνο για έως και 500 ξεχωριστές λειτουργίες, συνήθως σε συνδυασμό με άλλα συστήματα και όργανα. Επί του παρόντος, κανένα τεχνητό όργανο ή συσκευή δεν μπορεί να αναπαραγάγει όλες τις λειτουργίες του ήπατος.
Ορισμένες λειτουργίες μπορούν να πραγματοποιηθούν με αιμοκάθαρση , μια πειραματική θεραπεία για ηπατική ανεπάρκεια . Το ήπαρ αντιπροσωπεύει επίσης περίπου το 20% της συνολικής κατανάλωσης οξυγόνου ανάπαυσης.
Παροχή αίματος
Το ήπαρ λαμβάνει διπλή παροχή αίματος από την ηπατική πύλη και τις ηπατικές αρτηρίες. Η ηπατική πυλαία φλέβα παρέχει περίπου το 75% της παροχής αίματος του ήπατος και μεταφέρει φλεβικό αίμα που αποστραγγίζεται από τη σπλήνα, το γαστρεντερικό σωλήνα και τα σχετικά όργανα.
Οι ηπατικές αρτηρίες παρέχουν αρτηριακό αίμα στο ήπαρ, αντιπροσωπεύοντας το υπόλοιπο τέταρτο της ροής του αίματος. Το οξυγόνο παρέχεται και από τις δύο πηγές. περίπου το ήμισυ της ζήτησης οξυγόνου στο ήπαρ καλύπτεται από την ηπατική πύλη φλέβα και το ήμισυ καλύπτεται από τις ηπατικές αρτηρίες.
Η ηπατική αρτηρία έχει επίσης άλφα και βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς. Επομένως, η ροή μέσω της αρτηρίας ελέγχεται, εν μέρει, από τα σπληνικά νεύρα του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
Το αίμα ρέει μέσω των ηπατικών ηπατικών και εκκενώνεται στην κεντρική φλέβα κάθε λοβού. Οι κεντρικές φλέβες συγκεντρώνονται σε ηπατικές φλέβες, οι οποίες αφήνουν το συκώτι και διοχετεύονται στην κατώτερη φλέβα. [40]
Ροή χολής
Η χολική οδός προέρχεται από τα κλαδιά των χολικών αγωγών. Η χολική οδός, επίσης γνωστή ως χολικό δέντρο, είναι η διαδρομή με την οποία η χολή εκκρίνεται από το ήπαρ και στη συνέχεια μεταφέρεται στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου, στο δωδεκαδάκτυλο .
Η χολή που παράγεται στο ήπαρ συλλέγεται σε κανάλια χολής , μικρές αυλακώσεις μεταξύ των γειτονικών ηπατοκυττάρων. Τα κανάλια ακτινοβολούν στην άκρη του λοβού του ήπατος, όπου συγχωνεύονται σχηματίζοντας χολικούς αγωγούς. Μέσα στο ήπαρ, αυτοί οι αγωγοί ονομάζονται ενδοηπατικοί χολικοί αγωγοί και μόλις εξέλθουν από το ήπαρ, θεωρούνται εξωηπατικοί.
Οι ενδοηπατικοί αγωγοί τελικά στραγγίζονται στους δεξιούς και αριστερούς ηπατικούς αγωγούς, οι οποίοι εξέρχονται από το συκώτι στο εγκάρσιο κανάλι και συγχωνεύονται για να σχηματίσουν τον κοινό ηπατικό πόρο. Ο κυστικός αγωγός από τη χοληδόχο κύστη ενώνεται με τον κοινό ηπατικό πόρο για να σχηματίσει τον κοινό χολικό πόρο. Το χολικό σύστημα και ο συνδετικός ιστός παρέχονται μόνο από την ηπατική αρτηρία
Η χολή αποστραγγίζεται απευθείας στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του κοινού χολικού αγωγού ή αποθηκεύεται προσωρινά στη χοληδόχο κύστη μέσω του κυστικού αγωγού. Ο κοινός χοληφόρος πόρος και ο παγκρεατικός πόρος εισέρχονται στο δεύτερο μέρος του δωδεκαδακτύλου.
Χημικές συνθέσεις
Το ήπαρ παίζει σημαντικό ρόλο στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών, των αμινοξέων και των λιπιδίων. Το ήπαρ εκτελεί διάφορους ρόλους στο μεταβολισμό των υδατανθράκων :
- Το ήπαρ συνθέτει και αποθηκεύει περίπου 100 g γλυκογόνου μέσω γλυκογένεσης , τον σχηματισμό γλυκογόνου από τη γλυκόζη .
- Όταν είναι απαραίτητο, το ήπαρ απελευθερώνει γλυκόζη στο αίμα πραγματοποιώντας γλυκογονόλυση , τη διάσπαση του γλυκογόνου σε γλυκόζη.
- Το ήπαρ είναι επίσης υπεύθυνο για τη γλυκονεογένεση , η οποία είναι η σύνθεση γλυκόζης από ορισμένα αμινοξέα , γαλακτικό ή γλυκερόλη .
- Τα λιπώδη κύτταρα και τα κύτταρα του ήπατος παράγουν γλυκερόλη με διάσπαση του λίπους, το οποίο το ήπαρ χρησιμοποιεί για τη γλυκονεογένεση.
Το ήπαρ είναι υπεύθυνο για τη στήριξη του μεταβολισμού των πρωτεϊνών , της σύνθεσης και της υποβάθμισης.
Είναι επίσης υπεύθυνο για ένα μεγάλο μέρος της σύνθεσης αμινοξέων .
Το ήπαρ παίζει ρόλο στην παραγωγή παραγόντων πήξης, καθώς και στην παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ορισμένες από τις πρωτεΐνες που συντίθενται από το ήπαρ περιλαμβάνουν παράγοντες πήξης Ι (ινωδογόνο), II (προθρομβίνη), V , VII , VIII , IX , X , XI , XII , XIII , καθώς και πρωτεΐνες C , πρωτεΐνη S και αντιθρομβίνη.
Στο έμβρυο του πρώτου τριμήνου, το ήπαρ είναι ο κύριος τόπος παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων . Μέχρι την 32η εβδομάδα της κύησης , ο μυελός των οστών έχει αναλάβει σχεδόν πλήρως αυτό το έργο.
Το ήπαρ είναι ένας σημαντικός τόπος παραγωγής θρομβοποιητίνης , μια ορμόνη γλυκοπρωτεΐνης που ρυθμίζει την παραγωγή αιμοπεταλίων από το μυελό των οστών.
Το ήπαρ διαδραματίζει διάφορους ρόλους στο μεταβολισμό των λιπιδίων : εκτελεί σύνθεση χοληστερόλης , λιπογένεση και παραγωγή τριγλυκεριδίων και ένα μεγάλο μέρος των λιποπρωτεϊνών του σώματος συντίθεται στο ήπαρ.
Το ήπαρ παίζει βασικό ρόλο στην πέψη, καθώς παράγει και αποβάλλει τη χολή (κιτρινωπό υγρό) που απαιτείται για γαλακτωματοποίηση λιπών και βοηθά στην απορρόφηση της βιταμίνης Κ από τη διατροφή. Μερικά από τη χολή αποστραγγίζονται απευθείας στο δωδεκαδάκτυλο και μερικά αποθηκεύονται στη χοληδόχο κύστη.
Το ήπαρ παράγει ινσουλίνη αυξητικό παράγοντα 1 , μια πρωτεΐνη πολυπεπτιδικής ορμόνης που παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της παιδικής ηλικίας και συνεχίζει να έχει αναβολικά αποτελέσματα σε ενήλικες.
Διάσπαση
- Το ήπαρ είναι υπεύθυνο για τη διάσπαση της ινσουλίνης και άλλων ορμονών.
- Το ήπαρ διασπά τη χολερυθρίνη μέσω γλυκουρονιδίωσης , διευκολύνοντας την έκκρισή της στη χολή.
- Το ήπαρ είναι υπεύθυνο για τη διάσπαση και την απέκκριση πολλών απορριμμάτων. Παίζει βασικό ρόλο στη διάσπαση ή την τροποποίηση τοξικών ουσιών (π.χ. μεθυλίωση ) και των περισσότερων φαρμακευτικών προϊόντων σε μια διαδικασία που ονομάζεται μεταβολισμός φαρμάκων . Αυτό μερικές φορές οδηγεί σε τοξικότητα , όταν ο μεταβολίτης είναι πιο τοξικός από τον πρόδρομο. Κατά προτίμηση, οι τοξίνες συζευγνύονται για να αποφέρουν έκκριση στη χολή ή στα ούρα.
- Το ήπαρ μετατρέπει την αμμωνία σε ουρία ως μέρος του κύκλου ουρίας και η ουρία απεκκρίνεται στα ούρα.
Το ήπαρ ως δεξαμενή αίματος
Επειδή το ήπαρ είναι ένα διογκώσιμο όργανο, μεγάλες ποσότητες αίματος μπορούν να αποθηκευτούν στα αιμοφόρα αγγεία του. Ο φυσιολογικός όγκος του αίματός του, συμπεριλαμβανομένου τόσο εκείνου των ηπατικών φλεβών όσο και των ηπατικών κόλπων, είναι περίπου 450 χιλιοστόλιτρα, ή σχεδόν το 10 τοις εκατό του συνολικού όγκου αίματος του σώματος.
Όταν η υψηλή πίεση στο δεξιό κόλπο προκαλεί πίεση στο ήπαρ, το ήπαρ διαστέλλεται και 0,5 έως 1 λίτρο επιπλέον αίματος αποθηκεύεται περιστασιακά στις ηπατικές φλέβες και στους κόλπους. Αυτό συμβαίνει ειδικά σε καρδιακή ανεπάρκεια με περιφερική συμφόρηση.
Έτσι, στην πραγματικότητα, το ήπαρ είναι ένα μεγάλο, διογκώσιμο, φλεβικό όργανο ικανό να δρα ως πολύτιμη δεξαμενή αίματος σε περιόδους υπερβολικού όγκου αίματος και ικανό να παρέχει επιπλέον αίμα σε περιόδους μειωμένου όγκου αίματος.
Παραγωγή λεμφών
Επειδή οι πόροι στα ηπατικά ημιτονοειδή είναι πολύ διαπερατοί και επιτρέπουν την εύκολη διέλευση τόσο υγρού όσο και πρωτεϊνών στους χώρους της δυσλειτουργίας, η λεμφική αποστράγγιση από το ήπαρ συνήθως έχει συγκέντρωση πρωτεΐνης περίπου 6 g / dl, η οποία είναι μόνο ελαφρώς μικρότερη από την συγκέντρωση πρωτεΐνης στο πλάσμα.
Επίσης, η υψηλή διαπερατότητα του ηπατικού ημιτονοειδούς επιθηλίου επιτρέπει τη δημιουργία μεγάλων ποσοτήτων λέμφου. Επομένως, περίπου το ήμισυ του συνόλου της λέμφου που σχηματίζεται στο σώμα υπό συνθήκες ηρεμίας προκύπτει στο ήπαρ.
Άλλες λειτουργίες του ήπατος
Το συκώτι αποθηκεύει πλήθος ουσιών, συμπεριλαμβανομένης:
- της βιταμίνης Α (προμήθεια 1-2 ετών),
- της βιταμίνης D (παροχή 1-4 μηνών),
- της βιταμίνης Β 12 (προμήθεια 3-5 ετών),
- της βιταμίνης Κ ,
- σίδηρος και
- χαλκός .
Το ήπαρ είναι υπεύθυνο για ανοσολογικές επιδράσεις – το μονοπυρηνικό σύστημα φαγοκυττάρων του ήπατος περιέχει πολλά ανοσολογικά ενεργά κύτταρα, που ενεργούν ως «κόσκινο» για αντιγόνα που μεταφέρονται σε αυτό μέσω του πύλης .
Το ήπαρ παράγει αλβουμίνη , την πιο άφθονη πρωτεΐνη στον ορό του αίματος . Είναι απαραίτητο για τη διατήρηση της ογκοτικής πίεσης και δρα ως μεταφορά λιπαρών οξέων και στεροειδών ορμονών .
Το ήπαρ συνθέτει αγγειοτασινογόνο , μια ορμόνη που είναι υπεύθυνη για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης όταν ενεργοποιείται από τη ρενίνη , ένα ένζυμο που απελευθερώνεται όταν ο νεφρός αισθάνεται χαμηλή αρτηριακή πίεση .
Το ήπαρ παράγει το ένζυμο καταλάση προκειμένου να διασπάσει το υπεροξείδιο του υδρογόνου , ένα τοξικό οξειδωτικό παράγοντα , σε νερό και οξυγόνο.
