Λεμφοσκόπηση

Η λεμφοσκόπηση μπορεί να αξιολογήσει το λεμφικό σύστημα του οργανισμού σας για ασθένειες χρησιμοποιώντας μικρές ποσότητες ραδιενεργών υλικών που ονομάζονται ραδιοανιχνευτές που συνήθως εγχέονται στην κυκλοφορία του αίματος, εισπνέονται, καταπίνονται, ή στην περίπτωση λεμφοσκόπησης, που εγχέονται στο δέρμα. 

ΤΟ ανιχνευτής ταξιδεύει στην περιοχή που εξετάζεται και εκπέμπει ενέργεια με τη μορφή ακτίνων γάμμα που ανιχνεύονται από μια ειδική κάμερα και έναν υπολογιστή για να δημιουργήσουν εικόνες του εσωτερικού του σώματός σας. Επειδή είναι σε θέση να εντοπίσει τη μοριακή δραστηριότητα μέσα στο σώμα, η λεμφοσκόπηση δίνει τη δυνατότητα εντοπισμού της λεμφικής νόσου στα πρώτα στάδια της.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν υπάρχει πιθανότητα να είστε έγκυος ή εάν θηλάζετε. Συζητήστε τυχόν πρόσφατες ασθένειες, ιατρικές παθήσεις, αλλεργίες και φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων βιταμινών και συμπληρωμάτων βοτάνων. Ο γιατρός σας θα σας καθοδηγήσει σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας. Αφήστε τα κοσμήματα στο σπίτι και φορέστε χαλαρά, άνετα ρούχα.

Τι είναι η λεμφοσκόπηση;

Η λεμφοσκόπηση είναι ένας ειδικός τύπος απεικόνισης πυρηνικής ιατρικής που παρέχει εικόνες που ονομάζονται σπινθηρογράφημα του λεμφικού συστήματος.

Η πυρηνική ιατρική χρησιμοποιεί μικρές ποσότητες  ραδιενεργού  υλικού που ονομάζεται ραδιενεργός ιχνηθέτης. Οι γιατροί χρησιμοποιούν την πυρηνική ιατρική για τη διάγνωση, την αξιολόγηση και τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών. Αυτές περιλαμβάνουν καρκίνο, καρδιακές παθήσεις, γαστρεντερικές, ενδοκρινικές ή νευρολογικές διαταραχές και άλλες καταστάσεις. Η πυρηνική ιατρική εξετάζει τη μοριακή δραστηριότητα. Αυτό τους δίνει τη δυνατότητα να βρουν ασθένεια στα πρώτα στάδια της. Μπορούν επίσης να δείξουν εάν ανταποκρίνεστε στη θεραπεία.

Η πυρηνική ιατρική είναι μη επεμβατική. Εκτός από ενδοφλέβιες ενέσεις, είναι συνήθως ανώδυνη. Αυτές οι εξετάσεις χρησιμοποιούν ραδιενεργά υλικά που ονομάζονται  ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα  ή ραδιοανιχνευτές  για να βοηθήσουν στη διάγνωση και την αξιολόγηση ιατρικών καταστάσεων.

Τα ραδιοανιχνευτές είναι μόρια που συνδέονται με, ή “επισημαίνονται” με, μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού. Συσσωρεύονται σε όγκους ή περιοχές φλεγμονής. Μπορούν επίσης να συνδεθούν με συγκεκριμένες πρωτεΐνες στο σώμα. Ο πιο κοινός ραδιοανιχνευτής είναι η F-18 φθοροδεοξυγλυκόζη (FDG), ένα μόριο παρόμοιο με τη γλυκόζη. 

Τα καρκινικά κύτταρα είναι πιο μεταβολικά ενεργά και μπορεί να απορροφήσουν γλυκόζη σε υψηλότερο ρυθμό. Αυτό το υψηλότερο ποσοστό φαίνεται στις σαρώσεις PET. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό σας να εντοπίσει ασθένειες προτού εμφανιστεί σε άλλες εξετάσεις απεικόνισης.

Συνήθως θα λάβετε το ραδιενεργό ιχνηθέτη με ένεση. Ή μπορείτε να το καταπιείτε ή να το εισπνεύσετε ως αέριο, ανάλογα με την εξέταση. Συσσωρεύεται στην υπό εξέταση περιοχή. Μια ειδική κάμερα ανιχνεύει εκπομπές ακτίνων γάμμα από τον ανιχνευτή Η κάμερα και ένας υπολογιστής παράγουν εικόνες και παρέχουν μοριακές πληροφορίες .

Το λεμφικό σύστημα είναι ένα δίκτυο μικρών καναλιών που είναι παρόμοια με τα αιμοφόρα αγγεία που κυκλοφορούν το ρευστό (που ονομάζεται λέμφος ) και κύτταρα ( λεμφοκύτταρα ) του ανοσοποιητικού συστήματος σε όλο το σώμα. Οι λεμφαδένες , που δρουν σαν φίλτρο ξένων σωμάτων, όπως μικρόβια, ιοί και γύρη, βρίσκονται κατά μήκος αυτού του δικτύου.

Ποιες είναι μερικές κοινές χρήσεις της διαδικασίας;

Οι γιατροί εκτελούν λεμφοσκόπηση για να:

• προσδιορίσουν τον λεμφαδένα φρουρού ή τον πρώτο κόμβο που δέχεται την αποστράγγιση της λέμφου από έναν όγκο.
• σχεδιάσουν μια βιοψία ή χειρουργική επέμβαση που θα βοηθήσει στην εκτίμηση του σταδίου του καρκίνου και θα δημιουργήσει ένα σχέδιο θεραπείας.
• εντοπίσουν σημεία απόφραξης στο λεμφικό σύστημα, όπως ροή λεμφαδένων σε βραχίονα ή πόδι ή λεμφοίδημα.

Πώς πρέπει να προετοιμαστώ;

Μπορεί να φοράτε νοσοκομειακό ένδυμα κατά τη διάρκεια των εξετάσεων ή να επιτρέπεται να φοράτε τα δικά σας ρούχα .

Οι γυναίκες πρέπει πάντα να ενημερώνουν το γιατρό και τον τεχνολόγο τους εάν είναι έγκυες ή θηλάζουν.

Ενημερώστε τον γιατρό και τον τεχνικό των εξετάσεών σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων βιταμινών και συμπληρωμάτων βοτάνων. Αναφέρετε τυχόν αλλεργίες, πρόσφατες ασθένειες και άλλες ιατρικές παθήσεις.

Αφήστε τα κοσμήματα και τα αξεσουάρ στο σπίτι ή αφαιρέστε τα πριν από την εξέταση. Αυτά τα αντικείμενα ενδέχεται να επηρεάσουν τη διαδικασία.

Ο γιατρός σας θα σας πει πώς να προετοιμαστείτε για τη συγκεκριμένη εξέταση.

Πώς λειτουργεί η λεμφοσκόπηση;

Οι συνηθισμένες εξετάσεις ακτίνων Χ  περνούν ακτίνες Χ μέσω του σώματος για να δημιουργήσουν μια εικόνα. Η πυρηνική ιατρική χρησιμοποιεί ραδιενεργά υλικά που ονομάζονται ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα ή ραδιοανιχνευτές. Ο γιατρός σας συνήθως εγχέει αυτό το υλικό στην κυκλοφορία του αίματος σας. Ή μπορείτε να το καταπιείτε ή να το εισπνεύσετε ως αέριο. Το υλικό συσσωρεύεται στην υπό εξέταση περιοχή, όπου εκπέμπει ακτίνες γάμμα. Οι ειδικές κάμερες ανιχνεύουν αυτήν την ενέργεια και, με τη βοήθεια ενός υπολογιστή, δημιουργούν εικόνες που περιγράφουν λεπτομερώς την εμφάνιση και τη λειτουργία των οργάνων και των ιστών σας .

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Οι γιατροί πραγματοποιούν λεμφοσκόπηση σε εξωτερικά ιατρεία και σε νοσοκομειακούς ασθενείς.

Θα βρεθείτε σε ένα τραπέζι εξετάσεων. Εάν είναι απαραίτητο, μια νοσοκόμα ή τεχνικός θα εισαγάγει έναν ενδοφλέβιο  καθετήρα (IV) σε μια φλέβα στο χέρι σας.

Ο ανιχνευτής  θα εγχυθεί ακριβώς κάτω από το δέρμα, ή μερικές φορές βαθύτερα, χρησιμοποιώντας μια πολύ μικρή βελόνα.

Αμέσως μετά την ένεση, η κάμερα γάμμα  θα τραβήξει μια σειρά από εικόνες της περιοχής του σώματος που μελετάται.

Όταν ξεκινά η απεικόνιση, η κάμερα ή ο σαρωτής θα τραβήξουν μια σειρά εικόνων. Η κάμερα μπορεί να περιστρέφεται γύρω σας ή να παραμένει σε μία θέση. Ίσως χρειαστεί να αλλάξετε θέσεις μεταξύ των εικόνων. Ενώ η κάμερα τραβά φωτογραφίες, θα πρέπει να παραμείνετε ακίνητοι για σύντομες περιόδους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κάμερα μπορεί να κινηθεί πολύ κοντά στο σώμα σας. Αυτό είναι απαραίτητο για τη λήψη εικόνων καλύτερης ποιότητας. Ενημερώστε τον τεχνολόγο εάν έχετε φόβο κλειστών χώρων πριν από την έναρξη των εξετάσεών σας .

Ο τύπος της εξέτασης που κάνετε θα καθορίσει τη θέση της ένεσης και τον αριθμό των σαρώσεων που πραγματοποιήθηκαν.

• Ασθενείς με καρκίνο μελανώματος – Δύο έως πέντε δόσεις ραδιοανιχνευτή εγχέονται στο δέρμα ή σε άλλους ιστούς που περιβάλλουν τη θέση του μελανώματος . Μπορεί να ληφθούν εικόνες για τα χέρια και τις μασχάλες, τα πόδια και τους βουβούς, ή το κεφάλι, το λαιμό και το στήθος ή άλλες περιοχές, ανάλογα με τη θέση του μελανώματος. Το δέρμα σας θα επισημανθεί για να δείξει πού βρίσκονται οι λεμφαδένες σας. Η απεικόνιση για αυτήν τη διαδικασία συνήθως διαρκεί περίπου μία έως δύο ώρες, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως τρεις έως τέσσερις ώρες.
• Καρκίνος του μαστού – Ο ραδιοανιχνευτής μπορεί να εγχυθεί σε πολλαπλές τοποθεσίες κοντά στον όγκο ή / και γύρω από την αερόλα ή τη θηλή. Θα απεικονιστούν οι περιοχές του μαστού, του στήθους και της μασχάλης. Η απεικόνιση συνήθως ολοκληρώνεται εντός 30 λεπτών έως μιας ώρας, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και δύο ή περισσότερες ώρες.
• Οίδημα ποδιών ή βραχιόνων – Ο ραδιενεργός ιχνηθέτης εγχύεται μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου δακτύλου ή των ποδιών κάθε χεριού. Τόσο ο πρησμένος όσο και ο υγιής βραχίονας ή το πόδι θα απεικονιστούν έτσι ώστε να μπορούν να συγκριθούν οι δύο πλευρές. Ανάλογα με τον βαθμό της λεμφικής απόφραξης και της αιτίας, η απεικόνιση μπορεί να διαρκέσει 30 λεπτά έως αρκετές ώρες.

Για ορισμένες διαδικασίες, μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να ασκηθείτε ελαφρά για περίπου 10 λεπτά – περπατώντας για εξετάσεις ποδιών ή κάνοντας χειρολαβές ή ασκήσεις ανύψωσης για εξετάσεις βραχίονα. Οι πρόσθετες εικόνες λαμβάνονται μόλις ολοκληρώσετε αυτές τις ασκήσεις.

Μετά την εξέταση, ίσως χρειαστεί να περιμένετε έως ότου ο τεχνικός καθορίσει εάν χρειάζονται περισσότερες εικόνες. Μερικές φορές, ο τεχνολόγος παίρνει περισσότερες εικόνες για να διευκρινίσει ή να απεικονίσει καλύτερα ορισμένες περιοχές ή δομές. Η ανάγκη για περισσότερες εικόνες δεν σημαίνει απαραίτητα ότι υπήρχε πρόβλημα με την εξέταση ή ότι κάτι είναι ανώμαλο. Δεν πρέπει να σας προκαλεί ανησυχία.

Εάν έχετε μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) για τη διαδικασία, ο τεχνικός σας θα την αφαιρέσει συνήθως. Ο τεχνολόγος θα την αφήσει στη θέση της εάν πρόκειται να κάνετε άλλη διαδικασία την ίδια μέρα που απαιτεί γραμμή IV.

Ποιος ερμηνεύει τα αποτελέσματα και πώς τα λαμβάνω;

Ένας ακτινολόγος ή άλλος γιατρός ειδικά εκπαιδευμένος στην λεμφοσκόπηση θα ερμηνεύσει τις εικόνες και θα στείλει αναφορά στον παραπέμπον ιατρό σας.

κορυφή σελίδας

Ποια είναι τα οφέλη έναντι των κινδύνων;

Οφέλη της λεμφοσκόπησης

• Αυτή η εξέταση πυρηνικής ιατρικής αντικατέστησε ουσιαστικά την πιο περίπλοκη διαδικασία που είχε χρησιμοποιηθεί προηγουμένως για την αξιολόγηση του λεμφικού συστήματος καθώς και για τον προσδιορισμό της εξάπλωσης του καρκίνου στους λεμφαδένες ( λεμφαγγειογραφία ).
• Η λεμφοαγγειογραφία επιτρέπει την εκτέλεση μιας λιγότερο εκτεταμένης χειρουργικής επέμβασης που έχει λιγότερες παρενέργειες και χαμηλότερο ποσοστό νοσηρότητας σε σύγκριση με πιο ριζική χειρουργική επέμβαση ( ανατομή μασχαλιαίου λεμφαδένα ).
• Οι εξετάσεις λεμφοσκόπησης παρέχουν μοναδικές πληροφορίες που συχνά δεν είναι εφικτές, χρησιμοποιώντας άλλες διαδικασίες απεικόνισης. Αυτές οι πληροφορίες μπορεί να περιλαμβάνουν λεπτομέρειες σχετικά με τη λειτουργία και την ανατομία των σωματικών δομών.
• Η λεμφοσκόπηση παρέχει τις πιο χρήσιμες πληροφορίες διάγνωσης ή θεραπείας για πολλές ασθένειες.
• Η σάρωση πυρηνικής ιατρικής είναι λιγότερο δαπανηρή και μπορεί να αποδώσει ακριβέστερες πληροφορίες από τη διερευνητική χειρουργική επέμβαση.

Κίνδυνοι της λεμφοσκόπησης

• Επειδή οι εξετάσεις πυρηνικής ιατρικής χρησιμοποιούν μόνο μια μικρή δόση ραδιοανιχνευτή, έχουν σχετικά χαμηλή έκθεση σε ακτινοβολία. Αυτό είναι αποδεκτό για διαγνωστικές εξετάσεις. Έτσι, τα πιθανά οφέλη μιας εξέτασης υπερτερούν του πολύ χαμηλού κινδύνου ακτινοβολίας .
• Οι γιατροί χρησιμοποιούν διαγνωστικές διαδικασίες πυρηνικής ιατρικής για περισσότερες από έξι δεκαετίες. Δεν υπάρχουν γνωστές μακροπρόθεσμες ανεπιθύμητες ενέργειες από τέτοια έκθεση σε χαμηλές δόσεις .
• Ο γιατρός σας σταθμίζει πάντα τα οφέλη της θεραπείας με πυρηνικά φάρμακα έναντι τυχόν κινδύνων. Ο γιατρός σας θα συζητήσει τους σημαντικούς κινδύνους πριν από τη θεραπεία και θα σας δώσει την ευκαιρία να κάνετε ερωτήσεις .
• Οι αλλεργικές αντιδράσεις σε ραδιοανιχνευτές είναι εξαιρετικά σπάνιες και συνήθως ήπιες. Πάντα να ενημερώνετε το προσωπικό της πυρηνικής ιατρικής για τυχόν αλλεργίες που μπορεί να έχετε. Περιγράψτε τυχόν προβλήματα που ενδέχεται να είχατε κατά τις προηγούμενες εξετάσεις λεμφοσκόπησης.
• Η ένεση μπορεί να προκαλέσει ελαφρύ πόνο και ερυθρότητα. Αυτό πρέπει να επιλυθεί γρήγορα.
• Οι γυναίκες πρέπει πάντα να ενημερώνουν τον γιατρό και τον τεχνολόγο ακτινολογίας τους εάν υπάρχει πιθανότητα ότι είναι έγκυες ή θηλάζουν. 

Ποιοι είναι οι περιορισμοί της λεμφοσκόπησης;

Οι διαδικασίες λεμφοσκόπησης μπορεί να είναι χρονοβόρες. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές ώρες έως μέρες για να συσσωρευτεί ο ραδιοανιχνευτής στην περιοχή ενδιαφέροντος. Επιπλέον, η απεικόνιση ενδέχεται να διαρκέσει έως και αρκετές ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο νεότερος εξοπλισμός μπορεί ουσιαστικά να μειώσει τον χρόνο της διαδικασίας.

Η ανάλυση των εικόνων της λεμφοσκόπησης ενδέχεται να μην είναι τόσο υψηλή όσο της αξονικής ή της μαγνητικής τομογραφίας. Ωστόσο, οι ανιχνεύσεις πυρηνικής ιατρικής είναι πιο ευαίσθητες για μια ποικιλία ενδείξεων. Οι λειτουργικές πληροφορίες που παράγουν συχνά δεν είναι εφικτές χρησιμοποιώντας άλλες τεχνικές απεικόνισης .