Ένας όγκος είναι λίγο ή πολύ μεγάλη μάζα λόγω μη φυσιολογικού πολλαπλασιασμού κυττάρων. Ένας όγκος μπορεί να είναι καλοήθεις (μη καρκινικοί) ή κακοήθεις (καρκινικοί).
Αυτοί οι δύο τύποι όγκων έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά.
ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ
Οι καλοήθεις όγκοι έχουν καλά καθορισμένα περιγράμματα. Αναπτύσσονται αργά και παραμένουν εντοπισμένοι στον ιστό ή στο όργανο στο οποίο εμφανίστηκαν. Δεν οδηγούν σε μεταστάσεις σε άλλα μέρη του σώματος.
Οι καλοήθεις όγκοι αποτελούνται από κύτταρα που μοιάζουν με κανονικά κύτταρα στον προσβεβλημένο ιστό. Λέγεται ότι είναι καλά διαφοροποιημένα.
ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ
Οι καλοήθεις όγκοι του παχέος εντέρου και του ορθού ονομάζονται πολύποδες. Πρόκειται για αναπτύξεις που αναπτύσσονται στην επιφάνεια του εσωτερικού τοιχώματος του παχέος εντέρου και του ορθού, στο επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης.
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι πολύποδων:
- Πολύποδες που δεν εξελίσσονται και οι οποίοι θα παραμένουν πάντα καλοήθεις . Πρόκειται για υπερπλαστικούς πολύποδες, αμαρτωματικούς πολύποδες και φλεγμονώδεις πολύποδες.
- Οι πολύποδες που είναι πιθανό να εξελιχθούν και σταδιακά μετατραπούν σε καρκινικό όγκο . Αυτοί είναι οι αδενωματώδεις πολύποδες, που ονομάζονται επίσης αδενώματα. Αναπτύσσονται από αδένες που βρίσκονται στην επένδυση του παχέος εντέρου και του ορθού (οι αδένες lieberkühn). Αντιπροσωπεύουν περίπου το 70% των πολύποδων και αποτελούν την αιτία περισσότερο από το 80% των καρκίνων του παχέος εντέρου.
ΑΔΕΝΩΜΑΤΑ
Δεν μετατρέπονται όλα τα αδενώματα σε καρκίνο. Τις περισσότερες φορές, είναι μικρά (με διάμετρο μικρότερο από ένα εκατοστό) και παραμένουν καλοήθη. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, μερικοί αρχίζουν να μεγαλώνουν και τελικά μετατρέπονται σε καρκίνο. Αυτός ο μετασχηματισμός διαρκεί κατά μέσο όρο μεταξύ 10 και 15 ετών. Μόνο 3 στα 1000 αδενώματα γίνονται καρκινικά.
Ο κίνδυνος ενός αδενώματος να μετατραπεί σε καρκίνο εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:
- Ο τύπος του αδενώματος
- Το μέγεθος του αδενώματος: όσο μεγαλύτερο είναι το αδένωμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος καρκίνου
- Ο αριθμός των αδενωμάτων: όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός των αδενωμάτων, τόσο πιθανότερο είναι ένα από αυτά να μετατραπεί σε καρκίνο.
Παρακάτω αναφέρονται 3 τύποι αδενωμάτων:
Φλεγμονώδες αδένωμα
Το αδενοειδές αδένωμα (5% των αδενωματώδους πολύποδων) έχει τριχωτή εμφάνιση και πολλές μακρές, λεπτές προεξοχές. Συνήθως είναι επίπεδο με φαρδιά βάση. Μπορεί να γίνει αρκετά μεγάλο, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αφαίρεση.
Για να αφαιρέσετε ένα βλαβερό αδένωμα, είναι συνήθως απαραίτητο να αφαιρέσετε το τμήμα του παχέος εντέρου ή του ορθού στο οποίο έχει αναπτυχθεί. Αυτό το αδένωμα έχει μεγαλύτερο κίνδυνο να μετατραπεί σε καρκίνο, ειδικά εάν είναι μεγάλο, από το σωληνωτό αδένωμα.
Σωληνοειδές αδένωμα
Το σωληνωτό αδένωμα είναι το μικρότερο και πιο συνηθισμένο αδένωμα (75% των αδενωματώδους πολύποδων). Μοιάζει με μανιτάρι με καπάκι και στέλεχος. Η επιφάνειά του μοιάζει με μια σειρά σωλήνων. Αφαιρείται εύκολα κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης.
Είναι το αδένωμα λιγότερο πιθανό να μετατραπεί σε καρκίνο. Ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται με το μέγεθός του: εκτιμάται ότι πολύποδες με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm διατρέχουν τον κίνδυνο να γίνουν καρκινικοί.
Επίπεδο αδένωμα
Το επίπεδο αδένωμα είναι ένας κάπως διαφορετικός τύπος αδενώματος που έχει αναγνωριστεί πρόσφατα (μέσα της δεκαετίας του 1980). Αυτός είναι ένας άλλος τρόπος χαρακτηρισμού ενός αδενώματος. Πρόκειται για μια πολύ εντοπισμένη βλάβη (μικρότερη από ένα εκατοστό σε διάμετρο).
Σε αντίθεση με άλλα αδενώματα, το επίπεδο αδένωμα δεν αναπτύσσεται ανυψωμένο ως πολύποδα, αλλά μάλλον επίπεδο (πάχους μικρότερο από 1,3 mm). Τα επίπεδα αδενώματα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από άλλα αδενώματα να εξελιχθούν σε καρκίνο.
ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ
Οι κακοήθεις όγκοι είναι καρκινικοί όγκοι (καρκίνοι).
Έχουν ελάχιστα καθορισμένα περιγράμματα. Τα καρκινικά κύτταρα που τα συνθέτουν παρουσιάζουν διάφορες ανωμαλίες σε σύγκριση με τα φυσιολογικά κύτταρα: διαφορετικό σχήμα και μέγεθος, ακανόνιστα περιγράμματα… Μιλάμε για αδιαφοροποίητα κύτταρα επειδή έχουν χάσει τα αρχικά τους χαρακτηριστικά.
Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται γρήγορα και τείνουν να εισβάλλουν σε κοντινούς ιστούς. Μπορούν να οδηγήσουν σε μεταστάσεις: τα καρκινικά κύτταρα διαφεύγουν από τον πρωτογενή όγκο και αποικίζουν μια άλλη περιοχή του σώματος, για να σχηματίσουν έναν νέο όγκο εκεί που ονομάζεται δευτερογενής όγκος ή μετάσταση.
Μέσω της μικροσκοπικής εξέτασης ενός δείγματος όγκου μπορεί κανείς να προσδιορίσει εάν είναι καρκινικό ή όχι. Αυτή είναι η ανατομικοπαθολογική εξέταση.
Γενικά, ένας καρκίνος αναπτύσσεται από ένα αρχικά φυσιολογικό κύτταρο το οποίο αλλάζει και αρχίζει να πολλαπλασιάζεται με άναρχο τρόπο.
Το παχύ έντερο και το ορθό περιέχουν διαφορετικούς τύπους κυττάρων, καθένα από τα οποία μπορεί να προκαλέσει μια συγκεκριμένη μορφή καρκίνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι καρκίνοι του παχέος εντέρου αναπτύσσονται από αδένες που ευθυγραμμίζουν το εσωτερικό του παχέος εντέρου και του ορθού τοιχώματος. Αυτή η μορφή καρκίνου ονομάζεται αδενοκαρκίνωμα. Αυτός ο όρος προέρχεται από το ελληνικό αδενο που σημαίνει αδένα και καρκινο που σημαίνει καρκίνο. Άλλοι τύποι καρκινικών όγκων μπορεί να εμφανιστούν, αλλά είναι πολύ πιο σπάνιοι: καρκινοειδείς όγκοι, σάρκωμα, λεμφώματα… Τέλος, το παχύ έντερο και το ορθό μπορεί να εισβάλει από μεταστάσεις από καρκίνο που βρίσκεται σε άλλο όργανο του σώματος.
Αυτές οι διαφορετικές μορφές καρκίνου (μιλάμε για ιστολογικές μορφές) απαιτούν συγκεκριμένες θεραπείες. Είναι επομένως απαραίτητο να προσδιοριστεί, κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ποια μορφή καρκίνου είναι προκειμένου να καθοριστεί ένα προσαρμοσμένο πρόγραμμα θεραπείας.
Αδενοκαρκινώματα
Περισσότερο από το 90% των καρκίνων του παχέος εντέρου είναι αδενοκαρκινώματα.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι αδενοκαρκινώματος. Τα πιο συνηθισμένα (95%) είναι αδενοκαρκινώματα lieberkühnian. Υπάρχουν και άλλες σπάνιες μορφές όπως βλεννώδεις ή κολλοειδείς αδενοκαρκινώματα και τα λεγόμενα αδενοκαρκίνωμα κυττάρων δακτυλίου γατακιών.
Πως εμφανίζονται τα αδενοκαρκινώματα;
Σε περίπου 80% των περιπτώσεων, το αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσεται από ένα αδένωμα. Εμφανίζονται καρκινικά κύτταρα, αρχικά λίγα σε αριθμό και καλά εντοπισμένα. Μιλάμε για καρκίνο “in situ”: επηρεάζεται μόνο το πρώτο στρώμα του τοιχώματος του παχέος εντέρου ή του ορθού (η βλεννογόνος μεμβράνη). Με την πάροδο του χρόνου και εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο όγκος αναπτύσσεται και εκτείνεται βαθύτερα μέσα στο τοίχωμα του παχέος εντέρου ή του ορθού.
Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν στη συνέχεια να απομακρυνθούν από τον όγκο για να εισβάλουν σε άλλα μέρη του σώματος: τους λεμφαδένες κοντά στον όγκο, το ήπαρ ή τους πνεύμονες ειδικότερα. Στη συνέχεια εμφανίζονται νέοι όγκοι: πρόκειται για μεταστάσεις.
Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, οι γιατροί καθορίζουν πόσο μακριά έχουν εξαπλωθεί τα καρκινικά κύτταρα, γεγονός που τους επιτρέπει να καθορίσουν το στάδιο του καρκίνου.
Αυτές οι πληροφορίες είναι απαραίτητες για την πρόβλεψη της εξέλιξης του καρκίνου και την επιλογή των καταλληλότερων θεραπειών.
ΣΠΑΝΙΟΙ ΚΑΡΚΙΝΟΙ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ
Σε λιγότερο από 5% των περιπτώσεων, άλλοι κακοήθεις όγκοι αναπτύσσονται στο παχύ έντερο ή στο ορθό.
Αυτοί περιλαμβάνουν:
Καρκινοειδείς όγκοι : Οι καρκινοειδείς όγκοι αντιπροσωπεύουν το 1,5% των καρκίνων του παχέος εντέρου. Αναπτύσσονται από πεπτικά νευρικά κύτταρα, τα οποία εκκρίνουν ορμόνες ή νευροδιαβιβαστές.
Λεμφώματα : Τα λεμφώματα είναι όγκοι που αναπτύσσονται σε λεμφοειδή όργανα και ιδιαίτερα στους λεμφαδένες.
Σαρκώματα : Τα σαρκώματα είναι διαφορετικοί τύποι όγκων που αναπτύσσονται από οστά ή μαλακούς ιστούς που συνδέονται, υποστηρίζουν και περιβάλλουν όλα τα όργανα του σώματος (μύες, τένοντες, λίπος κ.λπ.).
Μελάνωμα : Το μελάνωμα είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται από κύτταρα που ονομάζονται μελανοκύτταρα. Τα μελανοκύτταρα βρίσκονται κυρίως στο δέρμα, αλλά και στους βλεννογόνους του στόματος, του ορθού (πρωκτικός σωλήνας) ή των γεννητικών οργάνων.
ΟΡΘΟΚΟΛΙΚΕΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Οι μεταστάσεις είναι καρκινικοί όγκοι που προέρχονται από καρκίνο σε άλλο όργανο του σώματος. Μιλάμε επίσης για έναν δευτερογενή όγκο.
Το παχύ έντερο και το ορθό μερικές φορές πρσβάλλονται από μεταστάσεις από καρκίνους που βρίσκονται στην ωοθήκη, τον προστάτη, το στομάχι ή το στήθος.
Η θεραπεία για αυτές τις μεταστάσεις εξαρτάται από τις θεραπείες που λαμβάνονται για τον αρχικό καρκίνο, τον αριθμό των μεταστάσεων και από το εάν εμπλέκονται ή όχι άλλα όργανα.
