Νόσος του Crohn

Ένας τύπος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD), η νόσος του Crohn προκαλεί πρήξιμο και ερεθισμό του πεπτικού σας συστήματος. Εάν έχετε Crohn, μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος, διάρροια, απώλεια βάρους και αιμορραγία από το ορθό. Αυτή είναι μια δια βίου πάθηση που δεν μπορεί να θεραπευτεί. Ωστόσο, οι θεραπείες συνήθως βοηθούν στη διαχείριση των συμπτωμάτων σας και σας επιτρέπουν να ζήσετε μια δραστήρια ζωή.

Τι είναι η νόσος του Crohn;

Η νόσος του Crohn, που ονομάζεται επίσης περιφερειακή εντερίτιδα ή ειλείτιδα, είναι μια δια βίου μορφή φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) . Η πάθηση προκαλεί φλεγμονή και ερεθισμό του πεπτικού σωλήνα – ειδικά του λεπτού και του παχέος εντέρου. Η νόσος του Crohn μπορεί να προκαλέσει διάρροια και κράμπες στο στομάχι. Είναι σύνηθες να εμφανίζετε περιοδικές εξάρσεις της νόσου.

Η νόσος του Crohn πήρε το όνομά της από τον Αμερικανό γαστρεντερολόγο Dr. Burrill Crohn (1884-1983). Ήταν ένας από τους πρώτους γιατρούς που περιέγραψαν την ασθένεια το 1932. Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια άλλη ευρέως διαγνωσμένη ΙΦΝΕ.

Πόσο συχνή είναι η νόσος του Crohn;

Εκτιμάται ότι μισό εκατομμύριο Αμερικανοί έχουν νόσο του Crohn. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει άνδρες, γυναίκες και παιδιά.

Ποιος μπορεί να νοσήσει από τη νόσο του Crohn;

Η νόσος του Crohn εμφανίζεται συνήθως σε νεότερους ανθρώπους – συχνά στα τέλη της εφηβείας, στα 20 ή στις αρχές των 30. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Είναι εξίσου συχνό σε άνδρες και γυναίκες. Η νόσος του Crohn μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε μικρά παιδιά.

Εάν είστε καπνιστής τσιγάρων, ο κίνδυνος της νόσου του Crohn μπορεί να είναι υψηλότερος από τους μη καπνιστές.

Ποιοι είναι οι τύποι της νόσου του Crohn;

Η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά τμήματα του πεπτικού συστήματος (Γνωρίστε το πεπτικό σας σύστημα). Οι τύποι της νόσου του Crohn περιλαμβάνουν:

• Ειλεοκολίτιδα: Εμφανίζεται φλεγμονή στο λεπτό έντερο και σε τμήμα του παχέος εντέρου ή του παχέος εντέρου. Η ειλεοκολίτιδα είναι ο πιο κοινός τύπος της νόσου του Crohn.
• Ειλείτιδα: Οίδημα και φλεγμονή αναπτύσσονται στο λεπτό έντερο (ειλεός).
• Γαστροδωδεκαδακτυλικό: Η φλεγμονή και ο ερεθισμός επηρεάζουν το στομάχι και την κορυφή του λεπτού εντέρου (το δωδεκαδάκτυλο).
• Νηστιδατιδοϊλίτιδα: Αποσπασματικές περιοχές φλεγμονής αναπτύσσονται στο άνω μισό του λεπτού εντέρου (που ονομάζεται νήστιδα).

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΑΙΤΙΕΣ

Τι προκαλεί τη νόσο του Crohn;

Δεν υπάρχει γνωστή αιτία της νόσου του Crohn. Ορισμένοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης, όπως:

• Αυτοάνοση νόσος : Τα βακτήρια στην πεπτική οδό μπορεί να προκαλέσουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος να επιτεθεί στα υγιή κύτταρα σας.
• Γονίδια : Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) εμφανίζεται συχνά σε οικογένειες. Εάν έχετε έναν γονέα, αδερφό ή άλλο μέλος της οικογένειας με νόσο του Crohn, μπορεί να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο να το έχετε επίσης. Υπάρχουν αρκετές συγκεκριμένες μεταλλάξεις (αλλαγές) στα γονίδιά σας που μπορούν να προδιαθέσουν τους ανθρώπους να αναπτύξουν νόσο του Crohn.
• Κάπνισμα : Το κάπνισμα μπορεί να διπλασιάσει τον κίνδυνο της νόσου του Crohn.

Τα συμπτώματα της νόσου του Crohn

Η νόσος του Crohn είναι γενικά πιο δύσκολη στη διάγνωση από την άλλη κύρια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, την ελκώδη κολίτιδα (UC) . Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το Crohn’s δεν περιορίζεται σε καμία περιοχή του γαστρεντερικού σωλήνα (GI) και τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο ποικίλα. Το UC βρίσκεται στο παχύ έντερο, ενώ το Crohn μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε από το στόμα μέχρι τον πρωκτό.

Κάθε διαφορετική τοποθεσία της νόσου του Crohn έχει τη δική του σειρά συμπτωμάτων. Μπορείτε να βοηθήσετε καλύτερα το γιατρό σας στην σωστή διάγνωση εάν γνωρίζετε ποια συμπτώματα πρέπει να προσέχετε.

Γενικά συμπτώματα της νόσου του Crohn

Μερικά συμπτώματα είναι κοινά στις περισσότερες θέσεις της νόσου του Crohn. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό άλγος με κράμπες,
• διάρροια,
• απώλεια βάρους,
• έλλειψη ενέργειας.

Ο πόνος συνήθως αρχίζει μέσα σε μία ώρα από το φαγητό και συγκεντρώνεται συνήθως γύρω από τον ομφαλό, την κάτω δεξιά κοιλιά ή και τα δύο.

Το πρήξιμο είναι ένα σύμπτωμα της νόσου του Crohn.. Η ήπια διόγκωση και φούσκωμα σε όλη την κοιλιά μπορεί να είναι συχνή στη νόσο του Crohn και μπορεί να επηρεάζεται από τη διατροφή. Ωστόσο, αν έχετε εντοπισμένο οίδημα που είναι οδυνηρό, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη. Αυτό μπορεί να είναι ένδειξη εντερικής απόφραξης ή σημαντικής μόλυνσης. Οίδημα που συνοδεύεται από ακραία ευαισθησία, πυρετό ή ερυθρότητα του δέρματος μπορεί να οφείλεται σε απόστημα ή βαθιά λοίμωξη. Οποιοδήποτε από αυτά τα πιο σοβαρά συμπτώματα απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με διαταραχή του Crohn θα διαγνωσθεί επίσης με περιπρωκτική ασθένεια. Η περιγεννητική νόσος μπορεί να προκαλέσει πρωκτικά συρίγγια, ραγάδες πρωκτού, ή αποστήματα. Τα συρίγγια δημιουργούν μη φυσιολογικές συνδέσεις μεταξύ διαφόρων τμημάτων του εντέρου, του εντέρου και του δέρματός σας, του εντέρου και άλλων οργάνων. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν πρησμένο δέρμα γύρω από τον πρωκτό.

Συμπτώματα της νόσου του Crohn του παχέος εντέρου

Τα συμπτώματα της νόσου του Crohn, που είναι γνωστή ως κολίτιδα του Crohn, εμφανίζονται διαφορετικά ανάλογα με το πού βρίσκεται η νόσος στο παχύ έντερο.

Εάν η ασθένεια βρίσκεται στη δεξιά πλευρά του παχέος εντέρου, θα έχετε γενικά κράμπες και διάρροια . Εάν βρίσκεται στην αριστερή πλευρά ή περιλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του παχέος εντέρου, μπορεί να έχετε αίμα στον πρωκτό εκτός από τα άλλα συμπτώματα.

Εάν η νόσος βρίσκεται στο ορθό, τα συμπτώματα θα είναι παρόμοια με το UC. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν αιματηρή διάρροια ή την αίσθηση ότι έχει μια κίνηση του εντέρου στην οποία ελάχιστα ή τίποτα δεν βγαίνει.

Συμπτώματα της νόσου του Crohn του λεπτού εντέρου

Τα άτομα με νόσο του Crohn του λεπτού εντέρου, γνωστό ως μικρό έντερο του Crohn, πιθανότατα θα εμφανίσουν κράμπες, διάρροια και απώλεια βάρους.

Περιστασιακά, ένα άτομο με ασθένεια του Crohn στο λεπτό έντερο θα αναπτύξει δυσκοιλιότητα και όχι διάρροια. Αυτό μπορεί να προκληθεί από φλεγμονή και ουλές στο λεπτό έντερο. Αυτές οι περιοχές μπορούν να περιοριστούν σε αυτό που ονομάζεται αυστηρότητα. Οι διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε ναυτία, εμετό και εντερικά εμπόδια.

Συμπτώματα της νόσου του Crohn του ειλεού και του παχέος εντέρου

Ο ειλεός είναι το κατώτερο τμήμα του λεπτού εντέρου. Ενώνει το λεπτό έντερο με το παχύ έντερο. Εάν έχετε Crohn τόσο του ειλεού όσο και του παχέος εντέρου, μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα που σχετίζονται με ασθένεια ή συμπτώματα και των δύο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η Crohn μπορεί να ξεσπάσει όταν του παχέος εντέρου είναι σε ύφεση ή αντίστροφα.

Συμπτώματα της νόσου του Crohn στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο

Το δωδεκαδάκτυλο είναι το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου που βρίσκεται πιο κοντά στο στομάχι. Πολλοί άνθρωποι που έχουν Crohn στο στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο δεν θα παρουσιάσουν καθόλου συμπτώματα.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, είναι πιθανό να  εντοπιστούν στην άνω κοιλιακή χώρα κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα. Ένα μικρότερο ποσοστό ατόμων θα παρουσιάσει ναυτία, εμετό ή και τα δύο.

Η απώλεια βάρους είναι ένα άλλο κοινό σύμπτωμα. Αυτό συμβαίνει επειδή οι άνθρωποι με οδυνηρό Crohn του στομάχου μπορεί να αποφύγουν να τρώνε ή να καταναλώνουν λιγότερα τρόφιμα για να αποτρέψουν τον πόνο και άλλα συμπτώματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω των ουλών, αυτός ο τύπος του Crohn θα προκαλέσει στένωση της περιοχής μεταξύ του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου. Εάν συμβεί αυτό, συνήθως θα παρατηρήσετε μείωση της όρεξης, παρατεταμένο φουσκωμένο συναίσθημα που βρίσκεται στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία και εμετό.

Συμπτώματα των νόσων του Crohn  του οισοφάγου και του στόματος

Η Crohn, του οισοφάγου και του στόματος είναι σπάνιοι τύποι της νόσου.

Η νόσος Crohn’s του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσει πόνο πίσω από το στήθος κατά την κατάποση. Εάν ο οισοφάγος έχει μειωθεί εξαιτίας των ουλών, μπορεί να έχετε πρόβλημα κατάποσης ή τα τρόφιμα μπορεί να κολλήσουν στην κατεύθυνση προς τα κάτω. Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας αν έχετε αυτά τα συμπτώματα. Μάθετε για τον οισοφάγο και τη λειτουργία του.

Τα σημάδια και τα συμπτώματα του Crohn στο στόμα συνήθως αποτελούνται από μεγάλες, οδυνηρές πληγές στο στόμα. Εάν έχετε αυτό το σύμπτωμα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου του Crohn;

Τα περισσότερα άτομα με νόσο του Crohn επισκέπτονται για πρώτη φορά έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης λόγω συνεχιζόμενης διάρροιας, κράμπες στην κοιλιά ή ανεξήγητη απώλεια βάρους. Εάν έχετε ένα παιδί που έχει βιώσει τα συμπτώματα της νόσου του Crohn, απευθυνθείτε στον παιδίατρό σας.

Για να βρείτε την αιτία των συμπτωμάτων σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παραγγείλει μία ή περισσότερες από αυτές τις εξετάσεις:

• Εξέταση αίματος: Μια εξέταση αίματος ελέγχει για μεγάλο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων που μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονή ή μόλυνση. Το τεστ ελέγχει επίσης για χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αναιμία . Περίπου ένας στους τρεις ανθρώπους με νόσο του Crohn έχει αναιμία.
• Εξέταση κοπράνων: Αυτή η δοκιμή εξετάζει ένα δείγμα των κοπράνων σας για να ελέγξει για βακτήρια ή παράσιτα. Μπορεί να αποκλείσει λοιμώξεις που προκαλούν χρόνια διάρροια.
• Κολονοσκόπηση: Κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης , ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο (λεπτό σωλήνα με προσαρτημένο φως και κάμερα) για να εξετάσει το εσωτερικό του παχέος εντέρου σας. Ο γιατρός σας μπορεί να πάρει δείγμα ιστού ( βιοψία ) από το παχύ έντερο για να ελέγξει για σημεία φλεγμονής.
• Υπολογιστική τομογραφία (CT): Η αξονική τομογραφία δημιουργεί εικόνες του πεπτικού συστήματος. Ενημερώνει τον γιατρό πόσο σοβαρή είναι η εντερική φλεγμονή.
• Ενδοσκόπηση ανώτερου γαστρεντερικού (GI): Ο γιατρός σας περνάει έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα που ονομάζεται ενδοσκόπιο μέσω του στόματός σας και στον λαιμό σας. Μια συνδεδεμένη κάμερα επιτρέπει στον γιατρό σας να δει μέσα. Κατά τη διάρκεια μιας ανώτερης ενδοσκόπησης , ο γιατρός σας μπορεί επίσης να λάβει δείγματα ιστού.
• Εξέταση ανώτερου γαστρεντερικού (GI): Οι εικόνες ακτίνων Χ που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα επιτρέπουν στον γιατρό σας να παρακολουθεί καθώς ένα υγρό βαρίου που καταπίνεται, κινείται μέσω του πεπτικού σας σωλήνα.

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Πώς αντιμετωπίζεται ή αντιμετωπίζεται η νόσος του Crohn;

Η θεραπεία για τη νόσο του Crohn ποικίλλει ανάλογα με το τι προκαλεί τα συμπτώματά σας και πόσο σοβαρά είναι για εσάς. Στα παιδιά, ο στόχος της θεραπείας είναι η πρόκληση ύφεσης (ο χρόνος μεταξύ της έξαρσης των συμπτωμάτων), η διατήρηση της ύφεσης και η διαχείριση τυχόν επιπλοκών της νόσου του Crohn με την πάροδο του χρόνου.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει μία ή περισσότερες από αυτές τις θεραπείες για τη νόσο του Crohn:

• Αντιβιοτικά: Τα αντιβιοτικά μπορούν να προλάβουν ή να θεραπεύσουν λοιμώξεις. Σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε αποστήματα (θύλακες πύου). Ή μπορεί να προκαλέσουν συρίγγια (ανοίγματα ή σήραγγες που συνδέουν δύο όργανα που κανονικά δεν συνδέονται).
• Αντιδιαρροϊκά φάρμακα: Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως η λοπεραμίδη (Imodium AD®) μπορούν να σταματήσουν τη σοβαρή διάρροια.
• Βιολογικά: Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν μονοκλωνικά αντισώματα για την καταστολή της ανοσολογικής απόκρισης.
• Ξεκούραση του εντέρου: Για να δώσετε στα έντερά σας την ευκαιρία να επουλωθούν, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να μείνετε χωρίς φαγητό ή ποτό για αρκετές ημέρες ή περισσότερο. Για να λάβετε τη διατροφή που χρειάζεστε, μπορεί να λάβετε ενδοφλέβια (παρεντερική) διατροφή . Πίνετε μόνο ένα συνταγογραφούμενο υγρό ή έχετε ένα σωληνάριο σίτισης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
• Κορτικοστεροειδή: Η κορτιζόνη, η πρεδνιζόνη και άλλα κορτικοστεροειδή διευκολύνουν τη φλεγμονή που προκαλείται από αυτοάνοση νόσο.
• Ανοσοτροποποιητές: Αυτά τα φάρμακα ηρεμούν τη φλεγμονή καταστέλλοντας ένα υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα. Περιλαμβάνουν την αζαθειοπρίνη και την κυκλοσπορίνη.
• Χειρουργική επέμβαση: Η χειρουργική επέμβαση δεν θα θεραπεύσει τη νόσο του Crohn, αλλά μπορεί να αντιμετωπίσει επιπλοκές. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση εντερικών διατρήσεων (οπών), αποφράξεων ή αιμορραγίας.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της νόσου του Crohn;

Η νόσος του Crohn μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως:

• Αποστήματα: Σχηματίζονται μολυσμένοι θύλακες γεμάτοι πύον στην πεπτική οδό ή στην κοιλιά.
• Πρωκτικές ραγάδες: Μικρά δάκρυα στον πρωκτό ( σχισμές πρωκτού ) μπορεί να προκαλέσουν πόνο, κνησμό και αιμορραγία.
• Απόφραξη του εντέρου: Ο ουλώδης ιστός από φλεγμονή, συρίγγια ή στένωση του εντέρου μπορεί να μπλοκάρει το έντερο μερικώς ή πλήρως. Συσσωρεύονται απόβλητα και αέρια. Μια απόφραξη στο λεπτό έντερο ή στο παχύ έντερο απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
• Καρκίνος του παχέος εντέρου: Η νόσος του Crohn στο παχύ έντερο αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου .
• Συρίγγια: Η IBD ​​μπορεί να προκαλέσει ανώμαλα ανοίγματα που μοιάζουν με σήραγγα, που ονομάζονται συρίγγια, που σχηματίζονται στα εντερικά τοιχώματα. Αυτά τα συρίγγια μερικές φορές μολύνονται.
• Υποσιτισμός: Η χρόνια διάρροια μπορεί να δυσκολέψει το σώμα σας να απορροφήσει θρεπτικά συστατικά. Ένα κοινό πρόβλημα στα άτομα με νόσο του Crohn είναι η έλλειψη σιδήρου. Πολύ λίγος σίδηρος μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων) όταν τα όργανά σας δεν μπορούν να λάβουν αρκετό οξυγόνο.
• Έλκη: Οι ανοιχτές πληγές που ονομάζονται έλκη μπορεί να σχηματιστούν στο στόμα, το στομάχι ή το ορθό σας .

Πώς επηρεάζει η νόσος του Crohn την εγκυμοσύνη;

Οι γυναίκες με νόσο του Crohn μπορούν και συνήθως έχουν φυσιολογική εγκυμοσύνη. Ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει να προσπαθήσετε να συλλάβετε ενώ η ασθένεια βρίσκεται σε ύφεση. 

Οι εξάρσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο:

• Αποβολή (απώλεια εγκυμοσύνης πριν αναπτυχθεί πλήρως το μωρό).
• Πρόωρος τοκετός (τοκετός πριν την 37η εβδομάδα κύησης).
• Χαμηλό βάρος γέννησης.